肾积水伴随结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾积水合并结石通常由尿路梗阻、代谢异常、感染、解剖结构异常等原因引起。
适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、双氯芬酸钠,可松弛输尿管并缓解疼痛,需在医生指导下使用。
通过高频声波将结石粉碎,适用于肾盂或上段输尿管结石,可能与尿流动力学改变有关,通常表现为腰痛、血尿,术后需配合药物促进排石。
经尿道插入内镜直接取出结石,适用于中下段输尿管结石,可能与输尿管狭窄有关,常伴随尿频尿急,需预防术后感染。
通过背部穿刺建立通道粉碎结石,适用于大于2厘米的肾结石,可能与代谢性疾病有关,可能引起发热寒战,需监测肾功能。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声评估积水改善程度,出现发热或持续疼痛需及时就医。