高尿酸血症肾病是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在肾脏引发的损害,主要有急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸结石、肾小管间质纤维化等类型。
大量尿酸结晶突然堵塞肾小管,表现为少尿或无尿、血肌酐快速升高,多见于肿瘤溶解综合征或大量高嘌呤饮食后。
尿酸结晶长期沉积于肾间质和髓质,引起间质性肾炎,早期可仅见夜尿增多、轻度蛋白尿,逐渐进展至肾衰竭。
尿酸浓度过饱和形成结石,可表现为腰痛、血尿,结石梗阻时可继发肾积水并加速肾功能恶化。
长期尿酸结晶刺激导致炎症反应和纤维组织增生,是肾小球硬化及肾功能不可逆减退的关键病理基础。
确诊后建议低嘌呤饮食、多饮水促进尿酸排泄,并遵医嘱服用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等药物控制血尿酸,定期复查肾功能和尿常规。