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五十岁月经来了二十天不干净怎么办

病情描述:

五十岁月经来了二十天不干净怎么办

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冷启刚主任医师山东省立医院

五十岁月经持续二十天不干净可能与围绝经期功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、凝血功能障碍等因素有关，可通过药物调理、宫腔镜治疗、手术切除等方式干预。
1、围绝经期出血
卵巢功能衰退导致激素波动，表现为经期延长或淋漓出血。建议查性激素六项，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、炔诺酮片调节周期，配合铁剂预防贫血。
2、子宫内膜息肉
雌激素刺激引发的内膜增生，常伴经间期出血。超声可确诊，宫腔镜下行息肉电切术是主要治疗方式，术后需短期服用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。
3、子宫肌瘤
肌壁间肌瘤易导致经量增多，黏膜下肌瘤易引起经期延长。根据肌瘤大小选择米非司酮片缩瘤或聚焦超声消融，肌瘤超过5厘米需考虑子宫肌瘤剔除术。
4、凝血异常
血小板减少或维生素K缺乏可能引起异常子宫出血。需检测凝血四项，补充维生素K1注射液，严重者输注凝血酶原复合物，同时排查血液系统疾病。
建议记录出血日记监测症状变化，避免剧烈运动加重出血，适量增加动物肝脏、菠菜等富铁食物，及时妇科就诊明确病因。

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