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如果有了多发胆结石要不要切除胆

男，21岁

病情描述:

如果有了多发胆结石要不要切除胆

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陈飞副主任医师泰州市中医院

多发胆结石是否需要切除胆囊需根据症状和并发症决定，主要评估因素包括结石大小、反复发作频率、胆囊功能状态以及是否合并胆管炎或胰腺炎。
1. 无症状观察
若结石较小且无腹痛、发热等症状，可定期复查超声监测，无须立即手术，但需低脂饮食避免诱发胆绞痛。
2. 反复发作
每年发作超过3次或严重影响生活质量时建议手术，可能与胆囊收缩功能障碍有关，表现为右上腹持续性疼痛伴恶心呕吐。
3. 胆囊萎缩
超声显示胆囊壁增厚超过4毫米或容积显著缩小时，提示胆囊已丧失功能，此时保留胆囊可能增加癌变风险。
4. 并发症风险
若结石直径超过3厘米或合并胆总管结石、急性胰腺炎，需限期行腹腔镜胆囊切除术，避免引发化脓性胆管炎等危急情况。
日常需避免高胆固醇饮食，定期监测肝功能，出现皮肤黄染或剧烈腹痛应立即就医评估手术指征。

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