阴道出血35天未见胎囊需警惕宫外孕，可能由输卵管炎症、子宫内膜异位、辅助生殖技术应用或输卵管发育异常引起。

1、输卵管炎症

慢性输卵管炎可导致管腔粘连狭窄，受精卵运行受阻着床于输卵管。表现为持续性阴道流血伴单侧下腹隐痛，需通过血HCG检测和阴道超声确诊，治疗采用甲氨蝶呤或输卵管切除术。

2、子宫内膜异位

异位内膜组织改变输卵管蠕动功能，增加受精卵滞留风险。特征为进行性加重的痛经合并不规则出血，腹腔镜检查可确诊，保守治疗选用孕三烯酮，严重者需手术清除病灶。

3、辅助生殖技术

体外受精胚胎移植可能引发多胎妊娠或异位妊娠。早期出现阴道点滴出血伴HCG上升缓慢，经阴道超声联合孕酮检测可诊断，根据胚胎活性选择期待疗法或手术治疗。

4、输卵管发育异常

先天性输卵管过长或憩室易造成胚胎着床异常。典型表现为停经后突发撕裂样腹痛，后穹窿穿刺见不凝血可确诊，需紧急行患侧输卵管切除术。

建议立即就医排查宫外孕风险，治疗期间保持卧床休息，避免剧烈运动和性生活，遵医嘱定期复查血HCG水平直至恢复正常。