肠穿孔属于急腹症,病情严重程度与穿孔大小、腹腔污染程度及救治时机密切相关,可能引发腹膜炎、脓毒血症等危及生命的并发症。
小范围穿孔早期可能仅表现为局限性腹痛,可通过禁食、胃肠减压及抗生素(如头孢曲松、甲硝唑、美罗培南)控制感染,需密切监测生命体征变化。
较大穿孔会导致消化液广泛污染腹腔,出现板状腹、高热等症状,需紧急手术修补穿孔并行腹腔冲洗,术后联合使用广谱抗生素。
细菌毒素入血可能引发血压下降、意识障碍,需在ICU进行液体复苏、血管活性药物及强力抗感染治疗,病死率较高。
延误治疗可能造成呼吸循环系统衰竭,需要机械通气、血液净化等器官支持治疗,预后与基础疾病密切相关。
发生剧烈腹痛伴腹膜刺激征时应立即禁食并急诊就医,术后需逐步恢复肠内营养,避免过早进食粗纤维食物。