肺癌咳血通常提示疾病已进入中晚期,可能由肿瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障碍或转移灶压迫等因素引起,需通过靶向治疗、化疗、放疗及对症止血等综合干预。
肿瘤生长破坏支气管黏膜血管导致出血,常伴随胸痛、消瘦,可选用氨甲环酸注射液、蛇毒血凝酶、酚磺乙胺等止血药物,同步进行抗肿瘤治疗。
肺部感染加重黏膜炎症反应,表现为发热、脓痰,需使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染,配合乙酰半胱氨酸祛痰。
晚期患者易出现血小板减少或DIC,需输注血小板、新鲜冰冻血浆,联合维生素K1改善凝血功能。
骨转移或纵隔淋巴结转移压迫血管,可能伴随病理性骨折,需采用帕米膦酸二钠抑制骨破坏,局部放疗缓解压迫症状。
建议加强营养支持,选择高蛋白流质饮食,保持呼吸道湿润,定期监测血常规及凝血功能,疼痛明显时可考虑姑息治疗。