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患高血压肾病怎么治

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患高血压肾病怎么治

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张聪副主任医师中日友好医院

高血压肾病可通过生活方式调整、降压药物、肾脏保护治疗、透析或移植等方式干预。治疗需结合血压控制、蛋白尿管理、肾功能保护及并发症预防。
1、生活方式调整
减少钠盐摄入至每日低于5克，戒烟限酒，保持体重指数在24以下，规律进行有氧运动如快走或游泳，有助于降低血压和减轻肾脏负担。
2、降压药物
首选血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，可联合钙通道阻滞剂如氨氯地平，需定期监测血钾和肌酐水平。
3、肾脏保护治疗
控制蛋白尿目标值低于0.5克/天，使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净，合并糖尿病者需糖化血红蛋白控制在7%以下。
4、替代治疗
终末期患者需血液透析或腹膜透析，肾小球滤过率低于15毫升/分钟且符合条件者可考虑肾移植，术前需全面评估心血管风险。
每日监测血压和尿量变化，定期复查肾功能和电解质，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，优质蛋白饮食按0.6-0.8克/公斤体重供给。

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