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甲状腺癌是如何转移的

女，55岁

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甲状腺癌是如何转移的

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毕叶副主任医师山东省立医院

甲状腺癌转移主要通过淋巴转移、血行转移、直接侵犯和种植转移四种途径扩散，常见转移部位包括颈部淋巴结、肺、骨骼和脑部。
1、淋巴转移
甲状腺癌细胞通过淋巴系统扩散至颈部淋巴结，表现为颈部无痛性肿块。可通过超声引导下细针穿刺确诊，治疗需结合淋巴结清扫术及放射性碘治疗。
2、血行转移
癌细胞进入血液循环转移至远处器官，肺转移最常见，可能出现咳嗽、咯血。诊断依赖CT检查，治疗包括靶向药物索拉非尼、乐伐替尼等。
3、直接侵犯
肿瘤突破包膜浸润周围组织如气管、食管，导致呼吸困难或吞咽困难。需通过增强CT评估侵犯范围，严重者需联合外科切除重建。
4、种植转移
癌细胞脱落至胸腔等体腔形成种植灶，可能引起胸腔积液。可通过胸腔穿刺细胞学检查诊断，局部治疗包括胸腔灌注化疗。
定期复查甲状腺功能及影像学检查有助于早期发现转移，术后患者应遵医嘱长期随访并避免碘摄入过量。

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