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慢性肛裂是怎么回事

女，44岁

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慢性肛裂是怎么回事

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

慢性肛裂可能由长期便秘、分娩损伤、肛门括约肌痉挛、克罗恩病等原因引起，可通过饮食调整、局部用药、括约肌松解术、基础疾病治疗等方式改善。
1、长期便秘
粪便干硬导致肛管皮肤反复撕裂，表现为排便剧痛伴少量鲜血。建议增加膳食纤维摄入，使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻剂软化粪便。
2、分娩损伤
经阴道分娩可能造成会阴及肛管撕裂，产后持续疼痛需警惕慢性化。温水坐浴可缓解症状，硝酸甘油软膏能促进裂口愈合。
3、括约肌痉挛
肛门内括约肌持续性收缩导致局部缺血，形成恶性循环。可采用地尔硫卓软膏局部涂抹，严重者需行侧方内括约肌切断术。
4、克罗恩病
炎症性肠病引发的肛裂常伴腹泻腹痛，常规治疗难以愈合。需控制原发病活动，联合使用美沙拉嗪栓剂和硫唑嘌呤片。
日常保持肛门清洁干燥，避免久坐久蹲，每日摄入2000毫升水分及30克膳食纤维有助于预防复发。

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