老年人心脏淀粉样变性是一种由异常淀粉样蛋白沉积在心肌组织中所导致的浸润性心肌病,临床表现为进行性心力衰竭、心律失常及低血压。其治疗与预后主要取决于淀粉样蛋白的类型、确诊时的疾病分期及心脏受累程度。
主要分为免疫球蛋白轻链型和转甲状腺素蛋白型,前者进展迅速,后者与老年男性关系更密切。
异常蛋白沉积导致心肌顺应性下降、室壁增厚,引起舒张功能不全及传导系统异常。
早期表现为乏力、活动耐量下降,进展期出现右心衰竭体征如颈静脉怒张、下肢水肿,终末期可发生顽固性低血压。
心电图、超声心动图及心脏磁共振有助于筛查,确诊常需核素显像或心内膜心肌活检。
老年患者出现不明原因心力衰竭或心电图低电压时应考虑该病,建议心脏科就诊,日常注意限盐、监测体重及血压变化。