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结石在输尿管下段能体外碎石吗

病情描述:

结石在输尿管下段能体外碎石吗

医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考

颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院

输尿管下段结石可以进行体外碎石，但需根据结石大小、硬度及梗阻程度综合评估，主要影响因素有结石大小、结石停留时间、肾功能状况、合并感染情况。
一、结石大小
直径小于1厘米且无严重梗阻的结石，体外碎石效果较好；超过1厘米的结石碎石后排石困难，可能需要多次治疗或改行输尿管镜取石术。
二、结石停留时间
同一位置停留超过4周的结石，周围黏膜常形成炎性息肉包裹，碎石后结石碎片难以散开排出，建议直接选择输尿管镜碎石取石术。
三、肾功能状况
若患侧肾脏已出现中度以上积水或肾功能明显下降，体外碎石后排石效率低，延误解除梗阻会加重肾损害，此时应优先考虑输尿管镜手术快速解除梗阻。
四、合并感染情况
伴有发热、尿路感染时禁止体外碎石，感染状态下碎石可能诱发脓毒血症，需先控制感染后再评估碎石方案，必要时留置输尿管支架引流。
输尿管下段结石治疗期间应增加每日饮水量至2000毫升以上，适当进行跳跃运动帮助排石，避免久坐憋尿，定期复查泌尿系统超声观察结石排出情况。

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膀胱结石能否选择体外碎石的方法要根据患者自身的病情来决定。由于膀胱强较大，体外碎石的方法效果并不理想。治疗结石的原则就是纠正结石的引起原因，然后将结石取出来，小的结石可以自行排出，大的结石就可以选择手术的方法。

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