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突发肾结石的症状表现

男，20岁

病情描述:

突发肾结石的症状表现

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何学酉副主任医师中国人民解放军总医院

突发肾结石的典型症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，按病程发展可分为早期钝痛、急性发作期剧痛和梗阻性肾衰竭终末期表现。
1、腰部绞痛
结石移动刺激输尿管引发痉挛性疼痛，常突然发作于肋脊角或下腹部，可放射至会阴部，伴随大汗及坐立不安，需使用解痉药如山莨菪碱、间苯三酚或哌替啶缓解。
2、血尿
结石摩擦尿路上皮导致肉眼或镜下血尿，排尿终末加重，可能伴有尿频尿急，建议完善尿常规检查，必要时采用止血敏、氨甲环酸或维生素K1治疗。
3、排尿困难
结石阻塞输尿管可引起尿流中断、排尿费力，严重时出现尿潴留，需通过超声定位结石，采用坦索罗辛、特拉唑嗪或非那雄胺等药物促进排石。
4、恶心呕吐
肾绞痛刺激内脏神经引发胃肠道反应，可能误诊为急腹症，需与胆石症鉴别，可短期应用甲氧氯普胺、昂丹司琼或多潘立酮控制症状。
每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出，避免高草酸食物如菠菜，急性发作时建议急诊泌尿外科就诊，通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。

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