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如何区分骨肉瘤和转移性骨肿瘤

女，38岁

病情描述:

如何区分骨肉瘤和转移性骨肿瘤

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

骨肉瘤与转移性骨肿瘤可通过发病年龄、原发灶特征、影像学表现及病理检查进行区分。
1、发病年龄
骨肉瘤多见于10-25岁青少年，与骨骼快速生长相关；转移性骨肿瘤好发于中老年人，多伴随乳腺癌、前列腺癌等原发肿瘤病史。
2、原发灶特征
骨肉瘤属于原发性恶性骨肿瘤，好发于长骨干骺端；转移性骨肿瘤必有其他器官原发癌灶，常累及脊柱、骨盆等富含红骨髓部位。
3、影像学表现
骨肉瘤X线可见日光放射状骨膜反应和Codman三角；转移瘤多呈溶骨性破坏，少数成骨性改变，通常无骨膜反应。
4、病理检查
骨肉瘤病理可见肿瘤细胞直接形成类骨组织；转移瘤细胞形态与原发癌一致，免疫组化可追溯肿瘤来源。
确诊需结合增强CT、全身骨扫描及穿刺活检，建议尽早就诊骨科或肿瘤科明确诊断。

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