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脑梗塞伴随意识障碍要如何解决

男，36岁

病情描述:

脑梗塞伴随意识障碍要如何解决

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梁红主任医师沈阳医学院沈洲医院

脑梗塞伴随意识障碍可通过溶栓治疗、血管内介入治疗、神经保护治疗、康复训练等方式解决。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。
1、溶栓治疗
发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶，超过时间窗可采用尿激酶。溶栓治疗需严格评估出血风险，常见并发症为颅内出血。
2、血管内介入
大血管闭塞可行机械取栓术，配合支架置入术改善血流。介入治疗具有时间窗较长优势，但需具备高级卒中中心条件。
3、神经保护
使用依达拉奉清除自由基，胞磷胆碱促进膜修复。严重脑水肿需甘露醇脱水，必要时行去骨瓣减压术。
4、康复训练
意识恢复后尽早开始吞咽训练、肢体功能锻炼。认知障碍患者需进行定向力训练，配合多奈哌齐等改善认知药物。
急性期后需控制血压血糖，坚持服用阿司匹林和他汀类药物，定期复查颈动脉超声评估血管情况。

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