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根管治疗后牙根发炎需要拔牙吗

男，45岁

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根管治疗后牙根发炎需要拔牙吗

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李胜锋主治医师山东省立医院

根管治疗后牙根发炎多数情况下无须拔牙，可通过二次根管治疗、根尖手术、药物治疗或定期观察等方式处理。拔牙仅作为炎症无法控制、牙根严重破坏等极端情况下的最终选择。
1、二次根管治疗
牙髓未彻底清理或填充不密合可能导致复发感染，通过清除原填充物、消毒根管并重新封闭可保留患牙。适用于根尖炎症局限且牙体条件尚好的情况。
2、根尖手术
当根尖区存在囊肿或肉芽肿时，可进行根尖切除术清除病灶并逆向充填。该方法能保留牙冠功能，但需评估牙根长度和骨质支持情况。
3、药物治疗
急性炎症期可使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素控制感染，配合布洛芬缓解疼痛。药物治疗通常作为辅助手段，需结合影像学评估疗效。
4、定期观察
轻微炎症或术后恢复期可通过定期拍片监测，若病变范围缩小且无症状可暂不干预。观察期间需保持口腔卫生并避免患牙咬硬物。
建议出现咬合痛、牙龈肿胀等症状时及时复查，日常使用含氯己定漱口水维护口腔环境，避免用患侧咀嚼过硬食物。

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