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慢性肾炎能不能要孩子

女，38岁

病情描述:

慢性肾炎能不能要孩子

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张越副主任医师沈阳医学院沈洲医院

慢性肾炎患者可以要孩子，但需在医生评估病情稳定且肾功能正常的情况下备孕，主要考虑因素包括肾功能状态、血压控制、蛋白尿水平及药物安全性。
1、肾功能评估
备孕前需检查血肌酐、肾小球滤过率等指标，肾功能稳定在正常范围可降低妊娠并发症风险。若存在中重度肾功能不全，妊娠可能加速肾病进展。
2、血压管理
高血压是慢性肾炎常见并发症，妊娠前需将血压控制在130/80mmHg以下。妊娠期可选用拉贝洛尔、甲基多巴等对胎儿安全的降压药。
3、蛋白尿控制
大量蛋白尿增加子痫前期风险，建议24小时尿蛋白定量低于1g再备孕。血管紧张素转换酶抑制剂类药物需在孕前更换为安全替代方案。
4、药物调整
免疫抑制剂如环磷酰胺需停用3个月以上，激素需调整至最低维持量。妊娠期可继续使用硫唑嘌呤、他克莫司等相对安全的药物。
慢性肾炎患者妊娠属于高危妊娠，需全程在肾内科与产科联合监护下进行，定期监测肾功能、尿蛋白及胎儿发育情况，出现异常及时干预。

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