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针对肺部真菌感染如何治疗

病情描述:

针对肺部真菌感染如何治疗

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王得翔副主任医师山东大学齐鲁医院

肺部真菌感染可通过抗真菌药物治疗、原发疾病控制、增强免疫力和手术清除病灶等方式进行干预。常见病因包括长期使用免疫抑制剂、HIV感染、糖尿病控制不佳及侵袭性真菌接触史。
1. 抗真菌药物：
两性霉素B用于曲霉和隐球菌感染，伊曲康唑对念珠菌有效，伏立康唑适用于侵袭性曲霉病，药物选择需根据真菌培养结果确定。
2. 原发病控制：
HIV感染者需坚持抗病毒治疗，糖尿病患者应稳定血糖水平，使用糖皮质激素者需评估减量方案，骨髓移植患者需监测免疫功能。
3. 免疫增强：
营养不良患者需补充优质蛋白和维生素A，粒细胞缺乏者可用重组人粒细胞刺激因子，长期卧床患者应进行呼吸功能锻炼。
4. 手术清除：
肺曲霉球引发咯血时需肺叶切除，坏死性肺炎可行病灶清创术，胸壁窦道形成需要外科引流，术后仍需配合抗真菌治疗。
治疗期间需定期复查胸部CT和真菌GM试验，保持居所通风干燥，避免接触霉变物品，重症患者建议营养师制定高蛋白膳食方案。

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