中度肾积水可通过药物控制、输尿管支架置入、经皮肾造瘘、手术解除梗阻等方式治疗。肾积水通常由尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄、肿瘤压迫等原因引起。
细菌感染引起的肾积水需使用抗生素,如左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾。感染控制后积水可能自行缓解,用药期间需监测肾功能。
适用于输尿管狭窄或外压性梗阻,通过膀胱镜放置双J管引流尿液。操作创伤小但可能引起血尿或支架移位,需定期复查调整位置。
严重积水伴肾功能损害时,在超声引导下穿刺肾盂建立外引流。可快速减压保护肾功能,为后续手术创造条件,需预防造瘘管感染。
结石需行输尿管镜碎石,肿瘤或狭窄需切除病变段后吻合。开放手术或腹腔镜手术选择取决于梗阻部位和程度,术后需长期随访肾功能。
治疗期间每日饮水量保持2000毫升以上,限制高嘌呤饮食,避免剧烈运动防止支架移位,定期复查超声监测积水变化。