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胎盘粘连主要原因有哪些

女，29岁

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胎盘粘连主要原因有哪些

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高鹏骥主任医师北京积水潭医院

胎盘粘连可能由子宫内膜损伤、胎盘植入异常、宫腔操作史、子宫畸形等原因引起，通常表现为产后出血、胎盘滞留等症状。
1、子宫内膜损伤
多次人工流产或刮宫手术可能导致子宫内膜基底层受损，使胎盘绒毛异常侵入肌层。建议产后密切观察出血量，必要时行超声检查评估子宫恢复情况。
2、胎盘植入异常
胎盘绒毛过度侵入子宫肌层可能与蜕膜发育缺陷有关，常见于前置胎盘孕妇。临床需通过MRI明确植入深度，严重者需行子宫动脉栓塞术。
3、宫腔操作史
既往子宫肌瘤剔除术或剖宫产形成的瘢痕组织，可能增加胎盘粘连概率。分娩时应做好输血准备，产后使用缩宫素促进子宫收缩。
4、子宫畸形
双角子宫或纵隔子宫等先天畸形易导致胎盘附着异常。孕期需加强超声监测，分娩时建议在有抢救条件的医疗机构进行。
孕期规范产检可早期发现高危因素，产后注意会阴护理并观察恶露情况，出现发热或异常出血需及时就医。

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