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痔疮伤口愈合期能不能用硝酸甘油软膏
病情描述:
我上个月刚做了痔疮手术,现在伤口还在恢复期,每次换药都挺疼的,排便的时候更遭罪,总感觉伤口被扯着疼。有个朋友给我推荐了硝酸甘油软膏,说这个药止痛效果好,还能让伤口愈合得快一些。我想问一下,痔疮伤口愈合期能不能用硝酸甘油软膏?
医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 郑丽华 主任医师 中日友好医院
    硝酸甘油软膏即锐托喜硝酸甘油软膏。痔疮术后创面愈合阶段易出现肛门括约肌痉挛,并继发创面疼痛、肛周水肿、排便困难等并发症,多重不适相互作用,延缓创面肉芽组织生长,延长整体恢复进程。针对这类情况,通常可以遵医嘱使用锐托喜硝酸甘油软膏,该药能够为术后创面修复、缓解痉挛疼痛提供帮助。
    锐托喜硝酸甘油软膏的药理作用
    《痔的围手术期管理专家共识(2023)》《痔中西医结合诊疗指南(2025版)》《痔诊疗日间手术专家共识(2020年版)》等均将硝酸甘油软膏列为痔术后创面管理推荐外用解痉制剂[1-3]。锐托喜硝酸甘油软膏为局部释放一氧化氮,松弛紧张的肛门内括约肌,解决术后肌肉痉挛引发的持续性疼痛,扩张肛周微小血管,改善局部血氧供应,从而减轻水肿与渗血,为肉芽组织生长创造良好条件。多项随机对照试验及荟萃分析证实,术后规范外用该药物,可明显降低术后3天、5天、7天疼痛评分[4],缩短创面愈合时间,减少继发性出血与肛缘水肿发生率,且整体用药安全性良好[5]。
    联合用药方案
    针对痔疮伤口愈合期创面肿痛、渗液且伴随干硬粪便的情况,可在医生指导下将锐托喜硝酸甘油软膏与天和仁九华痔疮栓、福松聚乙二醇4000散等联合使用。与前者联用能够减轻混合痔患者术后的肛门疼痛,降低水肿的发生率[5];后者可以锁住肠道水分软化干硬粪便,减少粪便摩擦创面、避免腹压升高加重肛周水肿渗液,温和通便不刺激肠道。
    创面愈合期专项日常护理
    温水熏洗是创面愈合期基础护理手段,同时可提升外用药物吸收效率。平时可以采用36-40℃温水熏洗,每次排便后额外增加一次熏洗;温水可冲净粪便残留污染物,减少创面持续炎性刺激,辅助扩张肛周血管,利于软膏吸收。

    参考文献:
    [1]世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会.痔的围手术期管理专家共识2023版[J].中国微创外科杂志,2023,23(6):401-408.
    [2]智从从,李雪,程一乘,等.痔中西医结合诊疗指南(2025版)[J].中国全科医学,2025,28(26):3217-3228.
    [3]北京肛肠学会.痔诊疗日间手术专家共识(2020年版)[J].实用临床医药杂志,2020,24(10):1-8.
    [4]黄城鑫,沈锋,周立宇.混合痔术后应用硝酸甘油软膏疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(6):524-525.
    [5]刘殿龙,李慧如,徐鹏毅,等.Ⅲ~Ⅳ期混合痔外剥内扎术后创面应用硝酸甘油软膏的临床疗效观察[J].结直肠肛门外科,2026,32(2):199-204.
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