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治疗子宫穿孔需不需要手术

女，39岁

病情描述:

治疗子宫穿孔需不需要手术

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胡红云副主任医师马鞍山市中心医院

子宫穿孔多数情况下需根据穿孔大小、出血量及并发症决定是否手术，主要处理方式有保守治疗、腹腔镜手术、开腹手术、子宫切除术。
1、保守治疗
小型穿孔无活动性出血时可采用抗生素预防感染，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星，同时需密切监测生命体征。
2、腹腔镜手术
中等程度穿孔伴轻度出血可选择腹腔镜下缝合修补，手术创伤小恢复快，术后可能需使用缩宫素促进子宫收缩。
3、开腹手术
穿孔直径大或合并肠道损伤时需开腹探查，术中需清除血肿并修补穿孔，严重感染时需留置腹腔引流管。
4、子宫切除术
穿孔导致不可控大出血或合并恶性肿瘤时需切除子宫，术后需长期激素替代治疗并预防盆底功能障碍。
发生子宫穿孔后应立即禁食并卧床休息，术后三个月内避免负重及剧烈运动，定期复查超声评估恢复情况。

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