脑出血后偏瘫的恢复程度与出血部位、范围及治疗时机有关,多数患者通过早期康复训练可改善功能,完全恢复概率较低但部分功能重建可行。
发病后24-48小时生命体征稳定即可开始床边康复,包括肢体被动活动、体位摆放等,3-6个月是黄金恢复期,可结合运动疗法、作业疗法改善肌力和协调性。
急性期使用甘露醇降低颅内压,恢复期可用神经节苷脂促进神经修复,巴氯芬缓解肌痉挛,需在神经科医生指导下规范用药。
血肿量超过30ml或脑疝患者需行开颅血肿清除术,后期若遗留严重痉挛性瘫痪可考虑选择性脊神经后根切断术。
长期卧床者需预防深静脉血栓和肺部感染,吞咽障碍患者需鼻饲营养支持,抑郁情绪需心理干预配合舍曲林等药物。
建议坚持1年以上系统康复训练,配合高压氧、针灸等辅助治疗,日常使用拐杖或矫形器帮助行走,定期复查头颅CT评估恢复情况。