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老年耳聋是什么原因

男，45岁

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老年耳聋是什么原因

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院

老年耳聋可能由遗传因素、噪声暴露、耳毒性药物、老年性耳蜗退化等原因引起，可通过佩戴助听器、人工耳蜗植入、药物治疗、噪声防护等方式干预。
1、遗传因素：
部分老年耳聋患者存在家族遗传倾向，可能与GJB2等基因突变有关。建议定期进行听力筛查，必要时可遵医嘱使用改善微循环药物如银杏叶提取物、甲钴胺、前列地尔。
2、噪声暴露：
长期接触机械噪声或突发爆震声会导致毛细胞损伤。需减少噪声暴露，职业暴露者应佩戴防护耳塞，急性声损伤可使用糖皮质激素如泼尼松、地塞米松联合神经营养药物。
3、耳毒性药物：
氨基糖苷类抗生素、利尿剂等药物可能损伤耳蜗毛细胞。老年患者用药前需评估听力基础，必要时替换为阿奇霉素、呋塞米等耳毒性较低的药物。
4、老年性耳蜗退化：
与年龄相关的耳蜗血管纹萎缩、毛细胞减少有关，多表现为双侧渐进性高频听力下降。可尝试佩戴数字编程助听器，重度聋患者可考虑人工耳蜗植入手术。
建议控制高血压糖尿病等基础疾病，适量补充维生素B族和锌元素，避免使用棉签过度清洁耳道，出现听力下降应及时到耳鼻喉科就诊。

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