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什么情况下做痔疮手术

男，53岁

病情描述:

什么情况下做痔疮手术

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

痔疮手术通常在保守治疗无效、反复出血、脱垂无法回纳或血栓形成等情况下考虑，主要适应症有内痔Ⅲ-Ⅳ度、外痔急性嵌顿、混合痔伴严重症状。
1、保守无效
规范用药及生活方式调整3个月以上仍持续疼痛、出血，需评估手术指征。常见药物包括马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、地奥司明片等。
2、反复出血
每周便血超过2次导致贫血，血红蛋白低于100g/L时建议手术。可能与痔核表面血管破裂或黏膜溃疡有关。
3、脱垂嵌顿
痔核脱出后无法手法复位伴剧烈疼痛，存在缺血坏死风险需急诊手术。典型表现为肛门肿块紫红肿胀伴触痛。
4、血栓形成
外痔静脉丛急性血栓导致局部硬结，48小时内未缓解者可手术切除。查体可见皮下紫黑色硬结伴明显压痛。
术后需保持肛周清洁，增加膳食纤维摄入避免便秘，定期复查评估恢复情况。具体术式选择需由肛肠科医生根据痔疮类型决定。

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