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直肠造瘘手术是大手术吗

病情描述:

直肠造瘘手术是大手术吗

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

直肠造瘘手术多数情况下属于中等规模手术，无需过度担忧。手术规模主要取决于患者基础疾病、造瘘类型、并发症风险以及术后护理难度。
1、基础疾病
合并炎症性肠病或晚期肿瘤的患者手术复杂度较高。术前需控制感染并纠正营养不良，可使用美沙拉嗪、奥沙拉嗪等药物缓解肠道炎症。
2、造瘘类型
临时性造瘘手术创伤较小，永久性造瘘因需完整切除病灶而操作更复杂。术中可能使用吻合器或手工缝合方式建立肠管开口。
3、并发症风险
高龄或糖尿病患者易出现造口旁疝、肠管回缩等问题。术后需密切监测造口血运，必要时使用头孢曲松等抗生素预防感染。
4、护理难度
腹壁造口护理需要专业培训，可能出现粪水性皮炎等皮肤问题。建议选用造口袋配合氧化锌软膏保护周围皮肤。
术后初期建议采用低渣饮食，逐步过渡到高蛋白饮食促进伤口愈合，日常需保持造口周围清洁干燥并定期复查。

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