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肝肾有毛病能不能吃非布司他

女，21岁

病情描述:

肝肾有毛病能不能吃非布司他

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阳虹主任医师沈阳医学院沈洲医院

肝肾疾病患者能否服用非布司他需根据具体病情评估，主要影响因素有肝功能损害程度、肾功能分期、合并用药情况及药物代谢特点。
1、肝功能损害：
严重肝病患者禁用非布司他，轻度肝损需调整剂量。该药可能引起转氨酶升高，用药期间需定期监测肝功能。
2、肾功能分期：
轻中度肾功能不全者可用，但需减量；终末期肾病患者不推荐使用。非布司他经肝肾双途径排泄，肾功能影响需结合肌酐清除率判断。
3、药物相互作用：
与硫唑嘌呤、巯嘌呤联用会导致骨髓抑制，与华法林合用需监测INR值。肝肾疾病患者常需多药联用，需警惕代谢竞争。
4、个体化用药：
建议在医生指导下进行药物基因检测，根据CYP2C9酶活性调整剂量。对于肝肾联合损伤患者，应考虑替代降尿酸方案。
肝肾疾病患者使用非布司他期间应保持低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动诱发痛风发作，定期复查肝肾功能与血尿酸水平。

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