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宫颈癌筛查出现问题怎么治疗

女，46岁

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宫颈癌筛查出现问题怎么治疗

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张鞾副主任医师江苏省中西医结合医院

宫颈癌筛查异常可通过阴道镜检查、宫颈活检、锥切手术、放疗或化疗等方式干预，通常由高危型HPV持续感染、宫颈上皮内瘤变、免疫缺陷、遗传易感性等因素引起。
1、阴道镜检查
针对轻度异常或低级别病变，通过醋酸染色和碘试验定位可疑区域，可发现宫颈上皮细胞的不典型增生，需结合活检明确诊断。
2、宫颈活检
对中重度异常或高级别病变进行组织取样，病理检查可确诊宫颈上皮内瘤变或浸润癌，确诊后需根据分期制定治疗方案。
3、锥切手术
适用于高级别鳞状上皮内病变，通过冷刀锥切或LEEP术切除病变组织，可保留生育功能，术后需定期随访HPV检测和细胞学检查。
4、放化疗
针对浸润癌患者采用体外放疗联合顺铂化疗，晚期可结合靶向药物，治疗期间需监测骨髓抑制和放射性肠炎等并发症。
筛查异常者应避免性生活刺激，增加西蓝花等十字花科蔬菜摄入，定期复查HPV分型检测和TCT检查，接种HPV疫苗可预防复发。

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