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有肾结石需不需要手术

女，31岁

病情描述:

有肾结石需不需要手术

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周先明副主任医师池州市人民医院

多数肾结石患者无须手术，可通过药物排石、体外碎石等方式治疗。肾结石处理方式主要有结石体积、症状严重程度、并发症风险、患者基础疾病等因素决定。
1、结石体积
直径小于6毫米的结石通常可自行排出，建议增加饮水量至每日2000毫升以上，配合适度跳跃运动促进排石。
2、症状程度
无肾绞痛或尿路梗阻症状时优先保守治疗。出现持续腰痛、血尿时可使用双氯芬酸钠栓剂缓解疼痛，或口服坦索罗辛扩张输尿管。
3、并发症风险
合并肾积水、反复尿路感染需考虑体外冲击波碎石。严重感染伴发热时可能需先行输尿管支架置入术控制感染。
4、基础疾病
痛风或甲状旁腺功能亢进患者需同步治疗原发病。糖尿病患者合并感染时需更积极干预，必要时行经皮肾镜取石术。
每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛或发热需急诊就医。

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