左心衰导致肺淤血主要由心脏泵血功能下降、肺静脉回流受阻、肺泡毛细血管压力升高、液体渗出至肺泡间隙等原因引起,可通过利尿剂治疗、血管扩张药物、正性肌力药物、氧疗等方式缓解。
左心室收缩功能减退导致血液滞留肺循环,表现为劳力性呼吸困难,治疗需使用地高辛等正性肌力药物增强心肌收缩力。
左心房压力升高阻碍肺静脉回流,引发夜间阵发性呼吸困难,可选用呋塞米等利尿剂减轻前负荷。
肺循环压力超过25mmHg时导致毛细血管液体渗出,出现粉红色泡沫痰,需静脉使用硝酸甘油扩张血管。
血浆蛋白渗入肺泡形成透明膜影响气体交换,听诊闻及湿啰音,需无创通气改善氧合。
患者应限制钠盐摄入并监测体重变化,急性发作时采取半卧位减少回心血量,长期规范服用血管紧张素转换酶抑制剂改善预后。