权威问答
咳嗽咯血不一定是肺癌，更多见于感染性或结构性肺病，主要病因包括支气管扩张、肺结核、肺炎与肺栓塞等。
反复感染导致支气管永久性扩张，表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，部分患者以咯血为首发症状，胸部高分辨率CT可明确诊断。
结核杆菌侵犯肺部引起干酪样坏死和血管破裂，常见低热、盗汗、消瘦和咳嗽，痰中带血或咯血较典型，痰涂片及结核菌素试验有助于确诊。
细菌或病毒导致肺泡毛细血管通透性增加，出现发热、咳脓痰和铁锈色血痰，影像学可见实变影，抗感染治疗后病灶多可吸收。
血栓阻塞肺动脉引起肺梗死，表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血和低氧血症，D-二聚体及CT肺动脉造影可帮助诊断，需紧急处理。
出现咯血时应保持镇静，避免剧烈咳嗽，及时就医完善胸部影像和凝血功能检查，日常注意戒烟、预防呼吸道感染并加强营养支持。
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