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心脏不好需不需要做支架

男，23岁

病情描述:

心脏不好需不需要做支架

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张越副主任医师沈阳医学院沈洲医院

心脏不好是否需要支架治疗需结合冠状动脉狭窄程度和心肌缺血情况评估，主要考虑因素包括血管堵塞程度、心绞痛症状、心肌损伤指标等。
1、血管狭窄程度
冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时通常建议支架植入。此类患者常伴有活动后胸痛、心电图ST段改变，可选用依维莫司洗脱支架或佐他莫司洗脱支架。
2、心绞痛症状
药物难治性心绞痛患者若存在明显心肌缺血证据，支架治疗可改善症状。硝酸甘油片、美托洛尔缓释片等药物控制不佳时需考虑血运重建。
3、心肌损伤
急性冠脉综合征伴心肌酶升高者需紧急介入治疗。肌钙蛋白升高合并ST段抬高时，急诊PCI术中使用比伐卢定可减少再灌注损伤。
4、心脏功能
左室射血分数低于40%的多支病变患者，支架治疗需谨慎评估。此类患者可能更适合冠状动脉搭桥手术，需联合使用沙库巴曲缬沙坦改善心功能。
建议低脂低盐饮食并规律监测血压血糖，冠心病患者应随身携带硝酸甘油片，出现持续胸痛立即呼叫急救。

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