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胆管癌早期怎么治疗

女，59岁

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胆管癌早期怎么治疗

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张鞾副主任医师江苏省中西医结合医院

胆管癌早期可通过手术切除、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式干预。胆管癌早期通常由胆管慢性炎症、胆管结石、寄生虫感染、原发性硬化性胆管炎等因素引起。
1、手术切除
根治性手术是早期胆管癌首选方案，根据肿瘤位置可选择肝外胆管切除、肝叶切除或胰十二指肠切除术。术后需配合病理检查明确分期。
2、局部消融
适用于无法耐受手术的患者，采用射频消融或微波消融直接破坏肿瘤组织。治疗创伤小但可能存在病灶残留风险。
3、靶向治疗
针对特定基因突变可使用厄洛替尼、培唑帕尼等靶向药物，需通过基因检测筛选适用人群。可能引起皮疹、腹泻等不良反应。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于MSI-H/dMMR型肿瘤，通过激活T细胞杀伤癌细胞。治疗前需进行免疫组化检测。
确诊后应限期接受专科治疗，术后定期复查肿瘤标志物和影像学，保持低脂高蛋白饮食，避免酒精和霉变食物摄入。

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