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脊髓型颈椎病的手术后遗症

女，35岁

病情描述:

脊髓型颈椎病的手术后遗症

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

脊髓型颈椎病手术后可能出现神经功能恢复不全、脊髓再损伤、脑脊液漏、颈椎失稳等后遗症。
1、神经功能恢复不全
手术解除脊髓压迫后，部分患者因术前神经损伤较重，可能出现肢体麻木无力恢复不完全，需配合神经营养药物如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子等治疗。
2、脊髓再损伤
术中操作或术后血肿可能导致脊髓二次损伤，表现为症状突然加重，需紧急行MRI检查并考虑二次手术清除血肿，可使用甘露醇脱水减轻水肿。
3、脑脊液漏
硬脊膜破损导致脑脊液外漏，引发低颅压头痛，需严格卧床并使用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，严重时需手术修补硬膜。
4、颈椎失稳
椎体切除范围过大可能影响颈椎稳定性，需通过颈托固定3个月，必要时行颈椎融合内固定术，避免过度低头活动。
术后需定期复查颈椎MRI，循序渐进进行颈部肌肉锻炼，避免提重物及剧烈运动，三个月内睡眠时保持颈部中立位。

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