混合痔手术通常可以保留括约肌,具体方案需根据痔疮严重程度、患者肛门功能评估等因素决定,主要术式包括吻合器痔上黏膜环切术、选择性痔切除术等。
肛门括约肌是控制排便的重要结构,外科医生会优先选择对括约肌损伤最小的术式,术中通过精细操作避免损伤深层肌肉组织。
对于Ⅲ-Ⅳ度混合痔伴有明显脱垂的患者,需结合肛门直肠测压评估括约肌功能,若术前存在肛门失禁风险则需调整手术方案。
吻合器痔上黏膜环切术通过切除直肠下端黏膜保留肌层,而传统外剥内扎术在结扎痔核时需注意避开内括约肌下缘。
术中采用神经监测技术或超声定位可帮助识别括约肌层次,术后早期进行肛门收缩训练有助于功能恢复。
术后应保持肛周清洁,避免久坐久站,遵医嘱进行温水坐浴和提肛运动,定期复查肛门功能恢复情况。