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怀孕过程中发现乳腺癌怎么办

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怀孕过程中发现乳腺癌怎么办

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陈健鹏副主任医师山东省立医院

怀孕期间发现乳腺癌可通过手术切除、化疗调整、内分泌治疗和靶向治疗等方式干预，通常由激素水平变化、基因突变、乳腺组织异常增生和免疫抑制等因素引起。
1、手术切除
妊娠期乳腺癌首选保乳手术或改良根治术，需在孕中期进行以降低胎儿风险。手术可能伴随出血或感染，术后需密切监测胎儿状况。
2、化疗调整
孕中期后可谨慎使用蒽环类化疗药物，需避开胎儿器官发育敏感期。化疗可能导致骨髓抑制，需配合血常规监测。
3、内分泌治疗
他莫昔芬等药物妊娠期禁用，分娩后可启动激素受体阳性患者的治疗。治疗前需评估肿瘤分子分型。
4、靶向治疗
曲妥珠单抗等药物可能影响胎儿心脏发育，通常建议产后使用。用药前需进行HER2基因检测确认适应症。
妊娠合并乳腺癌需产科与肿瘤科联合诊疗，避免使用钼靶检查，哺乳期治疗需个体化评估，建议选择三级医院多学科团队管理。

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