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肺结核胸疼是什么原因引起的

男，25岁

病情描述:

肺结核胸疼是什么原因引起的

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周曾副主任医师马鞍山市人民医院

肺结核胸疼可能由结核性胸膜炎、肺实质破坏、继发感染、胸膜粘连等原因引起，可通过抗结核治疗、胸腔引流、镇痛药物、手术治疗等方式缓解。
1、结核性胸膜炎
结核分枝杆菌侵犯胸膜导致炎症反应，表现为针刺样胸痛伴低热盗汗。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核治疗，疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚。
2、肺实质破坏
肺部干酪样坏死灶累及胸膜神经末梢，疼痛呈持续性钝痛。需强化抗结核治疗配合乙胺丁醇，合并咯血时加用止血敏。
3、继发感染
结核空洞继发细菌感染引发胸膜化脓性炎症刺激导致胸痛。需在抗结核基础上联用左氧氟沙星，脓胸形成时行闭式引流。
4、胸膜粘连
结核性胸膜炎后期纤维蛋白沉积导致胸膜粘连，呼吸时出现牵扯痛。可注射链霉素配合超声引导下粘连松解术，严重者需胸膜剥脱术。
肺结核患者应保证高蛋白饮食，疼痛期间避免剧烈咳嗽，定期复查胸部CT评估治疗效果，出现气急加重需立即就医。

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