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先天性输尿管狭窄尿痛怎么办

男，1岁

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先天性输尿管狭窄尿痛怎么办

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李青主任医师北京安贞医院

先天性输尿管狭窄尿痛可通过多饮水、抗生素治疗、输尿管支架置入、手术重建等方式缓解。该症状通常由先天发育异常、尿路感染、结石梗阻、神经源性膀胱等原因引起。
1、多饮水
增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少尿路刺激。建议每日饮水量超过2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精等刺激性饮品。
2、抗生素治疗
合并尿路感染时需使用抗生素，可能与大肠埃希菌、变形杆菌等病原体感染有关，常伴有发热、尿频症状。可选用头孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等药物。
3、输尿管支架置入
对于中重度狭窄，可能与输尿管肌层发育缺陷有关，表现为腰痛、排尿困难。通过膀胱镜放置双J管可暂时解除梗阻，需每3-6个月更换。
4、手术重建
严重狭窄需行输尿管成形术或肾盂输尿管再吻合术，可能与输尿管瓣膜畸形有关，可能伴随肾积水。术后需定期复查超声评估肾功能。
日常应保持会阴清洁，出现血尿或持续发热需立即就医。术后患者需避免剧烈运动，定期复查尿常规及泌尿系超声。

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