肠套叠（肠套叠）

肠套叠可通过空气灌肠复位、手术复位、静脉补液、抗生素治疗等方式处理。肠套叠通常由肠道蠕动异常、肠道息肉、病毒感染、先天性肠道发育不良等原因引起。

1、空气灌肠复位

通过肛门注入气体使套叠肠管复位，适用于发病48小时内无肠坏死征象的患儿，操作前需禁食并完善腹部超声检查。

2、手术复位

开腹手法复位适用于灌肠失败或合并肠坏死患者，需切除坏死肠段并行肠吻合术，术后需胃肠减压及营养支持。

3、静脉补液

纠正脱水及电解质紊乱，维持有效循环血量，常用葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等补充丢失液体。

4、抗生素治疗

预防或控制继发感染，可选用头孢曲松钠、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾等药物，需根据病原学检查结果调整用药。

发病后需立即禁食禁水并及时就医，确诊后根据病情选择保守或手术治疗，恢复期应从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。

肠套叠症状主要表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部包块，按严重程度可分为早期表现、进展期症状和终末期表现。

1、早期表现

早期以突发性阵发性腹痛为主，腹痛发作时患儿常蜷缩身体，间歇期可暂时缓解，可能伴有面色苍白和拒食。

2、进展期症状

随着病情进展出现频繁呕吐，呕吐物初期为胃内容物，后期可含胆汁，约6-12小时后出现特征性果酱样血便。

3、终末期表现

晚期可触及腊肠样腹部包块，患儿出现脱水、嗜睡等全身症状，严重者发生肠坏死导致腹膜炎体征。

发现疑似肠套叠症状应立即就医，婴幼儿可通过空气灌肠复位，延误治疗可能导致肠穿孔等严重并发症。

肠套叠果酱样大便可能由饮食不当、肠道蠕动异常、肠道感染、肠道肿瘤等原因引起，可通过禁食减压、空气灌肠复位、手术复位、对症治疗等方式处理。

1、饮食不当

婴幼儿突然改变辅食种类或进食过量可能导致肠蠕动紊乱，表现为阵发性哭闹伴果酱样便，需立即停止进食并就医，医生可能使用开塞露辅助通便。

2、肠道蠕动异常

肠道节律失调会导致肠管嵌套，典型症状为腹痛呕吐和血便，腹部超声可确诊。早期可通过空气灌肠复位，常用药物包括颠茄片、山莨菪碱注射液。

3、肠道感染

轮状病毒或细菌性肠炎可能诱发肠套叠，伴随发热及黏液血便。需进行抗感染治疗，可选用头孢克肟颗粒、蒙脱石散、口服补液盐。

4、肠道肿瘤

肠道息肉或肿瘤可能成为套叠起点，多见于中老年患者，需手术切除病变肠段，术后可使用康复新液促进黏膜修复。

发现果酱样大便应及时禁食并就医，确诊后需严格遵医嘱进行治疗，恢复期建议食用米汤等流质食物。

儿童肠套叠主要表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样便、腹部包块，症状按早期表现到终末期发展。

1、阵发性腹痛

患儿突发剧烈腹痛，哭闹不安，双腿屈曲，持续几分钟后缓解，间隔一段时间后重复发作。家长需立即就医，避免延误治疗。

2、频繁呕吐

早期呕吐胃内容物，后期可吐出胆汁或粪样物。家长需观察呕吐频率和性状，及时记录并告知医生。

3、果酱样便

发病6-12小时后排出暗红色黏液血便，形似果酱。家长发现此类大便应立即送医，提示肠管已发生缺血。

4、腹部包块

右上腹可触及腊肠样包块，按压时患儿哭闹加剧。家长切勿自行按压腹部，应保持患儿平静并就医。

建议家长发现上述任一症状时立即带孩子到儿科急诊，避免进食饮水，记录症状出现时间与变化过程，配合医生完成超声或空气灌肠检查。

小儿肠套叠的典型症状包括阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部包块，病情发展可能从早期腹痛逐渐进展为肠梗阻甚至休克。

1、阵发性哭闹

患儿突发剧烈腹痛表现为规律性哭闹，蜷缩身体，发作间歇期可暂时安静。家长需立即就医，超声检查可确诊，空气灌肠是常用复位手段。

2、频繁呕吐

初期呕吐胃内容物，后期可吐出胆汁样液体。家长需禁食禁水并记录呕吐频率，医生可能使用阿托品解痉或头孢曲松预防感染。

3、血便

发病6-12小时后排出果酱样粘液血便，伴有腥臭味。家长需保留排泄物样本供医生可能使用维生素K止血或蒙脱石散保护肠黏膜。

4、腹部包块

右上腹可触及腊肠样包块，晚期出现腹胀、发热等肠坏死征象。需急诊手术干预，医生可能选择肠切除吻合术或腹腔镜复位术。

发现孩子出现可疑症状时家长应避免喂食，保持侧卧体位，立即前往小儿外科就诊，发病48小时内治疗成功率可达90%以上。

儿童肠套叠症状主要表现为阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块，按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。

1、阵发性哭闹

患儿突发剧烈腹痛导致哭闹不安，呈间歇性发作，发作时双腿蜷曲，面色苍白，缓解期可短暂安静。家长需立即就医，避免喂食，可尝试安抚患儿情绪。

2、频繁呕吐

早期呕吐胃内容物，后期可吐出胆汁样液体。家长需保持患儿侧卧位防止误吸，记录呕吐频率和性状供医生参考。

3、果酱样便

发病6-12小时后排出黏液血便，形似果酱。家长需保留异常粪便样本，就医时携带以便检查。

4、腹部包块

右上腹可触及腊肠样包块，按压时患儿哭闹加剧。家长切勿自行按压腹部，应及时送医进行超声检查确诊。

肠套叠属于儿科急症，发病后24小时内为黄金救治期，建议家长发现上述症状立即前往儿童医院急诊科就诊，延误治疗可能导致肠坏死等严重并发症。

肠套叠患者的大便性状可能表现为果酱样血便、黏液便、排便减少或完全停止，伴随腹痛、呕吐等症状。

1、果酱样血便

肠套叠导致肠壁血管受压破裂，血液与肠黏液混合形成暗红色果酱样便，需立即就医进行空气灌肠复位或手术治疗。

2、黏液便

肠管套叠引发黏膜分泌亢进，排出大量黏液状粪便，可能伴随肠鸣音亢进，超声检查可明确诊断后行手法复位。

3、排便减少

肠道梗阻使粪便通过受阻，排便次数锐减，腹部可触及腊肠样包块，X线检查确诊后需禁食并静脉补液治疗。

4、排便停止

完全性肠梗阻时无粪便排出，出现腹胀、脱水等急腹症表现，需紧急手术解除套叠，防止肠坏死穿孔。

发现婴幼儿突然出现特征性血便伴阵发性哭闹时，家长应立即送医，避免喂食并记录排便性状变化。

儿童肠套叠主要表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便、腹部包块等症状，按病程进展可分为早期表现、进展期症状及终末期表现。

1、阵发性哭闹

突发剧烈腹痛导致患儿突发性哭闹，双腿蜷曲至腹部，面色苍白，发作后可能暂时安静。家长需立即安抚并记录发作频率，该症状多由肠管蠕动异常引发。

2、频繁呕吐

早期呕吐胃内容物，后期可吐出胆汁或粪渣样物。家长需保持患儿侧卧位防止误吸，呕吐与肠道梗阻导致内容物反流有关。

3、果酱样便

发病6-12小时后排出暗红色黏液血便，形似果酱。家长需保留排泄物样本供医生查看，这是肠壁缺血坏死的特征性表现。

4、腹部包块

右上腹可触及腊肠样包块，触诊时患儿哭闹加剧。家长发现异常包块须禁止按压，该体征提示套叠肠管位置。

出现上述症状需立即禁食禁水并急诊就医，延误治疗可能导致肠穿孔或休克，确诊后可通过空气灌肠或手术复位。

肠套叠可以治好，治疗方法主要有空气灌肠复位、手术复位、药物治疗、术后护理等。

1、空气灌肠复位

早期肠套叠可通过空气灌肠复位治疗，利用气压将套叠的肠管推回原位，适用于发病时间较短且无肠坏死的患者。

2、手术复位

当空气灌肠复位失败或出现肠坏死时需手术复位，术中需切除坏死肠段并进行吻合，术后需密切观察恢复情况。

3、药物治疗

术后可使用头孢曲松、甲硝唑、阿托品等药物预防感染和缓解肠痉挛，具体用药需遵医嘱。

4、术后护理

术后需禁食并逐步恢复流质饮食，家长需注意观察患儿排便情况及腹部体征，定期复查腹部超声。

肠套叠患儿治愈后应避免剧烈运动，饮食上选择易消化食物，出现腹痛呕吐等症状需及时就医复查。

肠套叠通常不会自愈，属于需要紧急处理的急腹症，常见于婴幼儿，主要表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样便。

1、病因机制

肠套叠多与肠道蠕动节律紊乱有关，婴幼儿因回盲部系膜未固定更易发生，可能伴随肠系膜淋巴结肿大或病毒感染。

2、典型症状

突发间歇性哭闹、屈膝缩腹姿势是婴幼儿特征表现，进展期出现胆汁性呕吐，48小时后可能排出血便。

3、诊断方法

腹部超声可见靶环征或同心圆征，空气灌肠既是诊断手段也是治疗方式，需在发病24小时内实施效果最佳。

4、治疗原则

发病初期可采用空气灌肠复位，失败或出现肠坏死需紧急手术，延迟处理可能导致肠穿孔或感染性休克。

发现疑似症状应立即禁食并送医，避免自行按摩腹部或服用止痛药物，术后需逐步恢复流质饮食并观察排便情况。