手足口病（发疹性口腔炎、发疹性水疱性口腔炎）

手足口病严重程度可从早期口腔疱疹、手部皮疹，进展为持续高热、神经系统症状，最终出现心肺衰竭等终末期表现。

1、早期表现：

口腔黏膜散在疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，患儿可能伴有低热、食欲减退。

2、进展期表现：

体温超过39℃持续3天以上，出现肢体抖动、呕吐、嗜睡，皮疹范围扩大或伴有明显疼痛。

3、危重信号：

呼吸急促、心率增快、四肢发凉，可能出现抽搐、意识障碍等神经系统受累表现。

4、终末期表现：

肺水肿、循环衰竭，部分患儿会出现脑干脑炎、神经源性肺水肿等危及生命的并发症。

家长需密切观察患儿精神状态、体温及肢体活动，出现持续高热不退、频繁呕吐或肢体无力等症状时须立即就医。

手足口病多数情况下无须输液治疗，主要通过口服药物、皮肤护理、补液支持、隔离观察等方式处理。是否需要输液主要取决于脱水程度、并发症风险、进食能力、病情严重性等因素。

1、脱水程度

轻度脱水可通过口服补液盐纠正，重度脱水伴电解质紊乱需静脉补液。患儿出现尿量减少、眼窝凹陷等症状时需评估输液必要性。

2、并发症风险

合并脑炎、心肌炎等严重并发症时需静脉给药。当出现持续高热、肢体抖动等症状时提示可能需要输液治疗。

3、进食能力

口腔疱疹疼痛导致无法进食饮水超过4小时，需考虑静脉营养支持。家长需用小勺缓慢喂食凉流质食物减轻疼痛。

4、病情严重性

普通病例以对症治疗为主，重症病例需住院输液监测。家长需每日检查患儿手掌足底皮疹变化及精神状态。

患病期间保持室内通风，选择米汤、酸奶等温凉软食，避免抓挠皮疹。出现嗜睡、呼吸急促等危重症状须立即就医。

手足口病的早期症状主要表现为低热、口腔疱疹、手足皮疹、食欲减退。症状发展通常经历潜伏期、前驱期、疱疹期三个阶段。

1、低热

发病初期多见38℃左右低热，持续1-2天，可能伴有头痛乏力等全身症状，需监测体温变化。

2、口腔疱疹

口腔黏膜出现米粒大小疱疹，多见于舌面、颊黏膜和硬腭，疱疹破溃后形成溃疡导致进食疼痛。

3、手足皮疹

手掌、足底及臀部出现红色斑丘疹，部分发展为小水疱，呈离心性分布，通常不伴明显瘙痒。

4、食欲减退

因口腔溃疡疼痛导致拒食流涎，婴幼儿可能出现哭闹不安，需注意补充水分预防脱水。

患儿应居家隔离，保持皮肤清洁，选择温凉流质饮食，出现持续高热或精神萎靡需及时就医。

手足口病患儿应避免食用辛辣刺激、坚硬粗糙、过冷过热及高糖高盐食物，可适量吃苹果泥、蒸南瓜、小米粥、百合莲子羹等易消化食物，也可遵医嘱使用开喉剑喷雾剂、重组人干扰素α2b喷雾剂、蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等药物。

一、食物

1. 辛辣刺激

辣椒、花椒等可能刺激口腔溃疡，加重疼痛，建议家长选择清淡烹饪方式。

2. 坚硬粗糙

坚果、膨化食品等可能摩擦疱疹导致破损，家长需将食物处理成糊状或流质。

3. 过冷过热

冰品或烫食可能引发黏膜不适，建议提供常温食物，避免温度刺激。

4. 高糖高盐

糖果、腌制品可能延缓溃疡愈合，需控制钠和精制糖摄入量。

二、药物

1. 开喉剑喷雾剂

含八爪金龙等成分，可缓解咽部肿痛，使用前需摇匀。

2. 干扰素喷雾剂

重组人干扰素α2b具有广谱抗病毒作用，适用于疱疹局部喷洒。

3. 蒲地蓝口服液

蒲公英、板蓝根等中药组成，能清热解毒，减轻炎症反应。

4. 蓝芩口服液

含板蓝根、黄芩等，对肠道病毒引起的手足口病有一定疗效。

患儿饮食应以温凉流质为主，保持口腔清洁，若出现持续高热或精神萎靡需立即就医。

手足口病可通过一般护理、对症治疗、抗病毒治疗、并发症管理等方式治疗。手足口病通常由肠道病毒感染引起，常见柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。

1、一般护理

保持口腔清洁，用生理盐水漱口；饮食选择温凉流质食物；衣物床单每日消毒；隔离患儿避免交叉感染。

2、对症治疗

发热可用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；口腔疱疹疼痛可局部喷涂开喉剑喷雾剂；皮肤瘙痒可涂抹炉甘石洗剂。

3、抗病毒治疗

重症病例需静脉注射免疫球蛋白；利巴韦林气雾剂可用于呼吸道症状；更昔洛韦适用于免疫缺陷患儿。

4、并发症管理

脑炎需甘露醇脱水降颅压；心肌炎应用维生素C营养心肌；肺水肿需机械通气支持治疗。

患儿需卧床休息，补充足够水分，食用绿豆粥、梨汁等清热食物，恢复期避免剧烈运动，家长应密切观察精神状态变化。

手足口病主要表现为手、足、口腔等部位出现疱疹或皮疹，可能伴随发热、食欲减退等症状。疾病发展可分为早期红色斑丘疹、进展期疱疹形成、恢复期结痂脱落三个阶段。

1、早期表现

初期口腔黏膜出现红色小疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹，部分患儿伴有低热。家长需观察孩子进食时是否哭闹或拒食。

2、进展期症状

口腔疱疹破溃形成溃疡，手足皮疹发展为透明小水泡，体温可能超过38.5℃。家长需保持皮肤清洁，避免抓破水泡引发感染。

3、恢复期特征

疱疹逐渐干燥结痂，体温恢复正常，溃疡愈合。此时仍具有传染性，家长需继续隔离护理至症状完全消失。

患病期间建议选择温凉流质食物，保持居室通风，对患儿用品进行消毒处理，若出现持续高热、肢体抖动等症状需立即就医。

一岁半宝宝手足口病主要由柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等引起，表现为发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状，可通过隔离护理、退热处理、补液支持、抗病毒治疗等方式干预。

1、隔离护理：

患儿需居家隔离2周，家长需每日消毒玩具餐具，用温水清洁皮肤疱疹，避免抓挠引发感染。

2、退热处理：

体温超过38.5℃时家长需遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药，配合物理降温。

3、补液支持：

因口腔疼痛拒食时，家长需少量多次喂食凉开水、口服补液盐Ⅲ，必要时静脉补液预防脱水。

4、抗病毒治疗：

重症患儿可能需使用干扰素α2b喷雾剂、利巴韦林颗粒等抗病毒药物，合并细菌感染时加用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。

患病期间建议给予流质饮食如米汤、酸奶，皮疹结痂前避免接触其他儿童，出现持续高热、肢体抖动等症状需立即就医。

预防手足口病传染可通过接种疫苗、注意手部卫生、避免接触患者、定期消毒物品等方式实现。手足口病主要由肠道病毒引起，具有较强传染性。

1、接种疫苗

EV71型灭活疫苗可有效预防重症手足口病，建议6月龄至5岁儿童在流行季节前完成接种。

2、手部卫生

饭前便后使用肥皂流水洗手至少20秒，家长需帮助幼儿规范洗手步骤，避免接触污染物后揉眼鼻口。

3、隔离防护

发病患儿应居家隔离至症状消失后1周，避免与其他儿童共用玩具餐具，家长护理时需佩戴口罩。

4、环境消毒

对门把手、玩具等高频接触物品用含氯消毒剂擦拭，患儿分泌物需用消毒液浸泡后处理，衣物需单独清洗暴晒。

流行期间避免带儿童前往人群密集场所，保持居室通风，出现发热或疱疹症状应及时就医。

手足口病水泡恢复一般需要7-10天，恢复过程可分为早期结痂、中期脱皮、后期色素沉着三个阶段，实际时间与患儿免疫力、护理措施、是否继发感染等因素相关。

1、早期结痂

发病3-5天后水泡逐渐干瘪，形成黄褐色痂皮，家长需保持皮肤清洁，避免抓挠，可遵医嘱使用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、重组人干扰素α2b凝胶缓解瘙痒。

2、中期脱皮

病程5-7天痂皮自然脱落，露出粉红色新生皮肤，此时需加强保湿，建议家长选用无刺激的儿童润肤霜，避免使用碱性洗浴用品。

3、后期色素沉着

恢复后期可能出现暂时性色素沉着斑，通常2-3个月内自行消退，无须特殊处理，日常注意防晒即可。

恢复期间建议选择温凉流质饮食，避免酸性或坚硬食物刺激口腔溃疡，密切观察是否出现持续高热、肢体抖动等重症表现，发现异常及时就医。

手足口病可通过隔离消毒、皮肤护理、饮食调整、药物干预等方式治疗。手足口病主要由柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等病原体感染引起。

1、隔离消毒

患者需单独隔离至症状消失后一周，使用含氯消毒剂处理分泌物和污染物，避免交叉感染。家长需每日对玩具、餐具进行煮沸消毒。

2、皮肤护理

疱疹未破溃时可涂抹炉甘石洗剂，破溃后使用莫匹罗星软膏预防感染。家长需给孩子穿宽松棉质衣物，避免抓挠皮损。

3、饮食调整

选择温凉流质食物如米汤、藕粉，避免辛辣刺激。口腔溃疡严重时可使用利多卡因凝胶缓解疼痛，保证水分摄入。

4、药物干预

发热超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液，重症病例需静脉注射免疫球蛋白。利巴韦林气雾剂可用于口腔喷雾治疗。

保持室内通风，恢复期适当补充维生素B族和优质蛋白，密切观察是否出现持续高热、肢体抖动等重症表现。