乙肝（慢性乙肝、乙型病毒性肝炎）

注射乙肝免疫球蛋白主要用于预防乙肝病毒感染，适用于暴露后紧急阻断、母婴传播阻断、免疫功能低下者防护以及医务人员职业暴露防护。

1、暴露后阻断

被乙肝病毒污染的器械刺伤或接触感染者体液后，24小时内注射可中和游离病毒，降低感染概率。需配合乙肝疫苗全程接种。

2、母婴传播阻断

乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿，出生12小时内注射可阻断母婴垂直传播，需与乙肝疫苗联合使用，阻断成功率超过90%。

3、免疫缺陷者防护

血液透析、器官移植等免疫功能低下人群接触乙肝病毒后，注射可提供被动免疫保护，维持抗体水平需定期补充注射。

4、医务人员防护

经常接触血液的医务人员发生职业暴露时，注射可提供即时免疫保护，但长期防护仍需依赖乙肝疫苗主动免疫。

乙肝免疫球蛋白需在医生指导下规范使用，注射后需监测抗体水平，日常避免高危行为并完成乙肝疫苗全程接种。

若出现乙肝病毒感染或慢性乙肝，可以适量吃西蓝花、红枣、酸奶、鲑鱼等食物，也可以遵医嘱吃恩替卡韦、替诺福韦、干扰素、水飞蓟素等药物。建议及时就医，积极配合医生治疗，在医生的指导下服用合适的药物，并做好饮食调理。

一、食物

1. 西蓝花

西蓝花富含硫代葡萄糖苷，有助于肝脏解毒功能，减轻肝脏负担。

2. 红枣

红枣含有多糖和铁元素，能促进肝细胞修复，改善贫血症状。

3. 酸奶

酸奶中的益生菌可调节肠道菌群，减少内毒素对肝脏的损害。

4. 鲑鱼

鲑鱼富含欧米伽3脂肪酸，具有抗炎作用，可辅助改善肝脏炎症。

二、药物

1. 恩替卡韦

核苷类似物，能有效抑制乙肝病毒复制，需长期规律服用。

2. 替诺福韦

强效抗病毒药物，适用于耐药性乙肝患者，需监测肾功能。

3. 干扰素

免疫调节剂，通过增强免疫力抑制病毒，可能出现发热等副作用。

4. 水飞蓟素

保肝药物，具有抗氧化作用，可辅助改善肝功能指标。

乙肝患者应保持均衡饮食，避免高脂高糖食物，定期复查肝功能与病毒载量，严格遵医嘱调整治疗方案。

诊断急性乙肝的方法有乙肝五项检测、肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检测、肝脏超声检查。

1、乙肝五项检测：

通过血液检测表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体，判断是否感染乙肝病毒及感染状态。

2、肝功能检查：

检测转氨酶、胆红素等指标，评估肝脏损伤程度，急性乙肝患者常出现转氨酶显著升高。

3、乙肝病毒DNA检测：

定量检测血液中乙肝病毒载量，明确病毒复制活跃程度，为治疗方案提供依据。

4、肝脏超声检查：

观察肝脏形态结构变化，排除其他肝脏疾病，急性乙肝可能出现肝脏轻度肿大。

确诊急性乙肝后应避免饮酒，保证充足休息，遵医嘱进行抗病毒治疗，定期复查肝功能及病毒学指标。

乙肝疫苗接种可通过肌肉注射完成，接种程序包括基础免疫和加强免疫，具体方案需根据年龄、免疫状态及暴露风险调整。

1、基础免疫：

新生儿出生24小时内接种首剂，1月龄和6月龄各接种1剂；成人未接种者按0-1-6月程序完成三剂次接种。

2、加强免疫：

高危人群或免疫功能低下者需检测抗体水平，抗-HBs＜10mIU/ml时需补种1剂，仍无应答者可再接种3剂。

3、特殊人群：

早产儿体重达2公斤后接种，血液透析患者需增加剂量至40μg，医务人员等职业暴露者应定期监测抗体。

4、接种部位：

成人选择上臂三角肌，婴幼儿选择大腿前外侧肌群，禁止臀部注射以免影响免疫效果。

接种后需留观30分钟，出现局部红肿可冷敷，完成全程接种后1-2个月可检测抗体滴度评估免疫效果。

多数乙肝患者需要根据病情评估决定是否抗病毒治疗，主要考虑因素有病毒载量、肝功能损害程度、肝纤维化进展风险、家族肝癌病史。

1、病毒载量

乙肝病毒DNA超过2000 IU/ml且转氨酶持续异常时建议治疗，常用抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。

2、肝功能损害

出现明显肝损伤如转氨酶升高2倍以上或胆红素异常需治疗，可通过肝功能检查和肝脏弹性检测评估。

3、肝纤维化风险

肝脏硬度值超过9.5kPa或病理显示显著纤维化者需治疗，抗病毒可延缓肝硬化进展。

4、肝癌高危因素

有肝硬化、肝癌家族史或年龄超过40岁的男性患者，即使病毒载量较低也建议预防性抗病毒。

乙肝患者应定期监测肝功能与病毒指标，避免饮酒并保持均衡饮食，治疗期间严格遵医嘱用药。

乙肝会通过母婴传播。乙肝病毒母婴传播途径主要有宫内感染、产时感染、产后感染三种方式，传播概率与母亲病毒载量、分娩方式、哺乳方式等因素有关。

1、宫内感染

妊娠期胎盘屏障受损时，乙肝病毒可能经胎盘感染胎儿。建议高病毒载量孕妇在孕晚期遵医嘱进行抗病毒治疗，降低胎儿感染风险。

2、产时感染

分娩过程中新生儿接触母体血液、阴道分泌物可能导致感染。对乙肝表面抗原阳性产妇，新生儿须在出生12小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。

3、产后感染

母乳喂养或密切接触可能造成病毒传播。当母亲血清HBV-DNA载量较高时，应避免母乳喂养，同时做好餐具消毒等防护措施。

4、阻断措施

规范实施联合免疫阻断可使母婴传播率降至较低水平，包括新生儿疫苗接种、高危孕妇抗病毒治疗、避免高危哺乳方式等。

所有孕妇均应进行乙肝筛查，携带者需定期监测肝功能，新生儿完成全程疫苗接种后需检测抗体水平。

乙肝患者多数情况下可以母乳喂养，主要影响因素有母亲病毒载量、新生儿免疫接种情况、乳头破损状态、婴儿口腔黏膜完整性。

1、病毒载量

母亲血清HBV-DNA低于检测下限时传播风险极低，需定期监测病毒水平，高病毒载量者应在医生指导下评估喂养方式。

2、免疫接种

新生儿完成乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫后，母乳喂养不会增加感染风险，家长需确保婴儿按时完成全程疫苗接种。

3、乳头状态

出现乳头皲裂或出血时应暂停哺乳，家长需用吸乳器维持泌乳，待伤口愈合后恢复喂养，避免血液接触导致病毒传播。

4、口腔黏膜

婴儿存在口腔溃疡等黏膜损伤时需暂停母乳，家长需观察婴儿口腔情况，黏膜完整时方可继续喂养。

哺乳期间注意营养均衡，避免过度疲劳，定期复查肝功能与病毒载量，出现乳汁带血或婴儿拒奶等情况应及时就医。

乙肝病毒感染患者可以适量吃鸡蛋、西蓝花、燕麦、苹果等食物，也可以遵医嘱吃恩替卡韦、替诺福韦、干扰素、水飞蓟素等药物。建议及时就医，积极配合医生治疗，在医生的指导下服用合适的药物，并做好饮食调理。

一、食物

1、鸡蛋

鸡蛋富含优质蛋白，有助于修复肝细胞，但需避免油炸或过量食用。

2、西蓝花

西蓝花含硫化合物，可促进肝脏解毒功能，建议焯水后清炒或凉拌。

3、燕麦

燕麦含膳食纤维，帮助降低胆固醇，减轻肝脏代谢负担，适合作为主食。

4、苹果

苹果含多酚类物质，具有抗氧化作用，建议带皮食用以保留更多营养。

二、药物

1、恩替卡韦

核苷类似物，能抑制乙肝病毒复制，需长期规律服用并监测肾功能。

2、替诺福韦

强效抗病毒药物，适用于耐药患者，用药期间需定期检查骨密度。

3、干扰素

免疫调节剂，通过增强免疫力对抗病毒，可能出现发热等不良反应。

4、水飞蓟素

保肝药物，可稳定肝细胞膜，辅助改善肝功能，多用于联合治疗。

日常饮食需避免酒精、高脂食物及霉变食品，保持规律作息，每3-6个月复查肝功能与病毒载量。