艾滋病（AIDS、获得性免疫缺陷综合征）

确诊艾滋病后可通过心理调适、规范治疗、社会支持、健康管理等方式积极面对。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的慢性传染病，需长期综合干预。

1、心理调适：

建议接受专业心理咨询，通过认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪。家属需避免歧视态度，患者可加入病友互助小组获得情感支持。

2、规范治疗：

立即启动抗病毒治疗，常用方案包含替诺福韦、拉米夫定、多替拉韦等药物组合。严格遵医嘱服药可有效抑制病毒复制，维持免疫功能。

3、社会支持：

依法保护患者就业就医权益，医疗机构须遵守保密原则。社区组织可提供生活帮扶，民政部门对经济困难患者有专项救助政策。

4、健康管理：

定期监测CD4细胞计数和病毒载量，接种肺炎球菌疫苗等预防机会性感染。保持规律作息，适当进行有氧运动增强体质。

日常注意饮食营养均衡，避免生食，戒烟限酒。出现持续发热、体重骤降等症状需及时复诊。

中医治疗艾滋病主要通过扶正祛邪、整体调理、辨证施治和辅助缓解症状四种方式。中医认为艾滋病属于疫病范畴，治疗重点在于增强机体免疫力和改善生存质量。

1、扶正祛邪

使用黄芪、人参等补气药配合清热解毒药，通过调节免疫细胞功能改善患者体质，但无法直接清除HIV病毒。

2、整体调理

根据患者气血阴阳失衡的具体证型，采用个性化方剂调理，常见使用六味地黄丸等方剂改善肾阴亏虚症状。

3、辨证施治

针对不同病程阶段出现的发热、腹泻等并发症，采用对应方药如葛根芩连汤治疗湿热型腹泻。

4、辅助缓解

通过针灸、艾灸等外治法改善乏力、疼痛等症状，配合情志调理帮助患者维持良好心理状态。

中医治疗艾滋病需与现代抗病毒治疗联合使用，患者应在传染病专科医生指导下规范用药，同时保持规律作息和营养均衡。

孕检通常包含艾滋病病毒检测，主要筛查项目有艾滋病抗体检测、梅毒血清学试验、乙肝表面抗原检测、丙肝抗体检测。

1、艾滋病检测

所有孕妇在首次产检时均需进行免费艾滋病筛查，采用ELISA法检测HIV抗体，阳性者需进一步做Western blot确认试验。

2、梅毒筛查

梅毒螺旋体特异性抗体检测与艾滋病检测同步进行，两者同属乙类传染病母婴阻断重点项目。

3、乙肝检测

乙肝表面抗原检测可识别携带者，新生儿需在24小时内接种乙肝免疫球蛋白和疫苗。

4、丙肝筛查

丙肝抗体检测纳入孕检可早期发现感染者，降低经胎盘和产道传播风险。

建议孕早期完成所有传染病筛查，若发现异常应及时转诊至定点医疗机构进行母婴阻断干预。

艾滋病感染后症状出现时间一般为2-4周，临床表现按病程可分为急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段。

1、急性期

约50%感染者出现类似流感的症状，表现为发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等，持续1-2周自行缓解。

2、无症状期

此期可持续2-10年不等，患者无明显症状但具有传染性，部分患者可能出现持续性全身淋巴结肿大。

3、艾滋病期

典型表现为持续发热、腹泻、体重下降超过10%，伴发各种机会性感染如肺孢子菌肺炎、结核病、真菌感染等。

4、神经系统表现

晚期可能出现记忆力减退、肢体瘫痪等神经系统症状，与HIV直接侵犯中枢神经系统相关。

出现高危行为后建议及时进行HIV抗体检测，确诊后需尽早开始抗病毒治疗，日常需注意营养支持并避免传染他人。

孕妇患有艾滋病可通过抗病毒治疗、选择剖宫产、避免母乳喂养、新生儿预防性用药等方式降低对婴儿的危害。艾滋病母婴传播主要发生在妊娠期、分娩过程和哺乳阶段，及时干预能显著减少传播概率。

1、抗病毒治疗

妊娠期全程规范使用抗逆转录病毒药物可有效抑制病毒复制。常用药物包括齐多夫定、拉米夫定、洛匹那韦利托那韦等，需在医生指导下根据病毒载量调整方案。

2、剖宫产分娩

孕38周前实施计划性剖宫产可避免产道感染风险。分娩过程中需继续抗病毒治疗，医务人员需采取严格防护措施避免职业暴露。

3、人工喂养

产后必须完全避免母乳喂养，选择配方奶粉喂养。母乳中含有艾滋病病毒，哺乳期传播概率较高，需向产妇强调替代喂养的重要性。

4、新生儿用药

婴儿出生后需立即服用齐多夫定糖浆等预防性药物，持续用药6周。定期进行艾滋病核酸检测，出生后4-6周、3个月、6个月各检测一次。

建议孕妇在专业医疗机构建立产检档案，由感染科与产科医生共同制定个性化干预方案，同时加强营养支持与心理疏导。

艾滋病急性期皮疹症状主要表现为红色斑丘疹或荨麻疹样皮损，多出现在躯干和面部，可能伴有瘙痒。皮疹通常与HIV病毒感染初期免疫系统激活有关，常见于感染后2-4周。

1、早期表现：

红色斑疹或丘疹散在分布，直径约2-5毫米，按压可褪色，多无痛感但可能轻微瘙痒，常伴随低热、乏力等流感样症状。

2、进展期表现：

皮疹范围扩大至胸背部，部分融合成片状红斑，可能出现荨麻疹样风团，瘙痒加重，同时可见口腔黏膜溃疡、淋巴结肿大等体征。

3、终末期表现：

严重者出现出血性紫癜或脓疱疹，皮肤破损可能继发细菌感染，伴随持续高热、体重骤降等全身症状，提示免疫系统严重受损。

出现不明原因皮疹伴随高危行为史时，建议及时进行HIV抗体检测，日常避免抓挠皮肤并保持清洁，确诊后需立即启动抗病毒治疗。

艾滋病潜伏期通常无明显症状，进展期可出现持续性发热、体重骤降、淋巴结肿大，终末期易发生严重机会性感染或肿瘤。

1、潜伏期：

感染HIV后2-4周可能出现流感样症状如低热、咽痛，随后进入长达数年的无症状期，此时病毒持续破坏CD4+T淋巴细胞。

2、进展期：

CD4细胞计数下降至200-500/μL时出现持续发热、夜间盗汗、腹泻超过1个月，伴有口腔白斑（鹅口疮）及全身淋巴结肿大。

3、免疫缺陷期：

CD4细胞低于200/μL时发生机会性感染，如肺孢子菌肺炎表现为干咳缺氧，隐球菌脑膜炎出现头痛呕吐，皮肤可发生卡波西肉瘤。

4、终末期：

CD4细胞低于50/μL时出现播散性结核、巨细胞病毒视网膜炎等致命感染，或淋巴瘤等恶性肿瘤，平均生存期约1-2年。

出现不明原因长期发热或体重下降超过10%需及时检测HIV抗体，确诊后应尽早启动抗病毒治疗并定期监测免疫功能。

预防艾滋病主要通过避免高危行为、正确使用安全套、及时检测治疗以及暴露后预防用药等方式实现。艾滋病主要通过性接触、血液传播和母婴传播三种途径感染。

1. 避免高危行为

减少不安全性行为和多性伴侣情况，避免共用针具或注射器，可大幅降低感染风险。高危人群应定期进行艾滋病病毒检测。

2. 正确使用安全套

每次性行为全程规范使用质量合格的安全套，能有效阻断病毒传播。安全套是预防性传播疾病最可靠的物理屏障。

3. 及时检测治疗

发生高危行为后应及时进行艾滋病病毒检测，感染者早期接受抗病毒治疗可控制病毒载量，减少传播风险。

4. 暴露后预防

疑似暴露于艾滋病病毒后72小时内，尽快使用替诺福韦、恩曲他滨、拉替拉韦等药物进行阻断治疗，可降低感染概率。

保持健康生活方式，避免共用剃须刀等个人用品，孕妇应接受产前艾滋病筛查，新生儿需进行预防性用药。

艾滋病目前无法完全治愈，但可通过抗病毒治疗有效控制病情。艾滋病治疗主要通过长期服用抗逆转录病毒药物抑制病毒复制，维持免疫功能。

1、抗病毒治疗

联合使用三种抗逆转录病毒药物可抑制HIV病毒复制，常用方案包含替诺福韦、拉米夫定和多替拉韦等药物组合。

2、免疫重建

持续有效的抗病毒治疗可使CD4+T淋巴细胞数量逐步恢复，降低机会性感染风险，改善患者生存质量。

3、并发症管理

针对艾滋病相关机会性感染需使用相应药物治疗，如复方磺胺甲恶唑预防肺孢子菌肺炎，氟康唑治疗真菌感染。

4、新型疗法

基因编辑和免疫疗法等新型治疗手段尚处研究阶段，目前仅有个别功能性治愈案例，不具备临床推广条件。

艾滋病患者需严格遵医嘱用药，保持规律作息和均衡营养，定期监测CD4细胞计数和病毒载量指标。

长期咽喉肿痛可能是由慢性咽炎、胃食管反流、扁桃体炎等常见疾病引起，艾滋病属于极少数情况。咽喉肿痛与艾滋病的关系需结合高危行为史和实验室检测综合判断。

1、慢性咽炎

长期用嗓过度或粉尘刺激可能导致慢性咽炎，表现为咽部异物感和反复肿痛。可通过雾化吸入、含片缓解症状，药物选择包括银黄含片、西地碘含片、复方硼砂溶液。

2、胃食管反流

胃酸刺激咽喉黏膜会引起烧灼样疼痛，常伴反酸嗳气。建议睡前3小时禁食，药物可使用奥美拉唑、铝碳酸镁、雷贝拉唑等抑酸剂。

3、扁桃体炎

细菌感染导致的扁桃体化脓会引发剧烈咽痛，可能伴随发热。需抗生素治疗如阿莫西林、头孢克洛，反复发作者可考虑扁桃体切除术。

4、艾滋病相关

HIV感染后期可能出现持续性口腔念珠菌感染或卡波西肉瘤，但多伴有体重骤降、长期发热等症状。确诊需通过HIV抗体检测，不能仅凭咽痛判断。

建议记录咽痛发作频率和伴随症状，避免吸烟饮酒等刺激因素，若持续2周不缓解或出现消瘦、皮疹需及时感染科就诊。