肠结（肠结）

Q： 肠结核有哪些种类

A：

肠结核主要分为溃疡型肠结核、增生型肠结核和混合型肠结核三种类型。

1、溃疡型：

溃疡型肠结核以肠黏膜溃疡形成为特征，多由结核杆菌直接侵犯肠壁引起，常见症状包括腹痛、腹泻及低热，可能伴随体重下降。

2、增生型：

增生型肠结核表现为肠壁增厚和纤维组织增生，通常由结核杆菌慢性感染导致，症状以腹部包块、肠梗阻为主，发热较少见。

3、混合型：

混合型肠结核兼具溃疡和增生两种病理改变，病情复杂，可能同时出现腹泻、腹痛与肠梗阻症状，需结合影像学明确诊断。

肠结核患者应保证充足营养摄入，避免辛辣刺激食物，出现持续腹痛或排便异常时需及时就医。

Q： 肠结石应该如何治疗

A：

肠结石可通过饮食调整、药物治疗、内镜取石、手术取石等方式治疗。肠结石通常由饮食不当、肠道蠕动减弱、肠道炎症、胆道疾病等原因引起。

1、饮食调整

增加膳食纤维摄入有助于促进肠道蠕动，减少结石形成风险。多饮水可帮助软化粪便，预防结石增大。避免高脂高钙饮食能降低结石复发概率。

2、药物治疗

乳果糖口服溶液可增加肠道渗透压促进排便。匹维溴铵能缓解肠道痉挛改善蠕动。枸橼酸氢钾钠可溶解特定成分的肠结石。

3、内镜取石

结肠镜下取石适用于中小型结石，创伤较小恢复快。内镜取石可能与结石位置、肠道准备情况有关，通常伴随腹胀、排便困难等症状。

4、手术取石

开腹手术适用于巨大或多发结石，可能与肠梗阻并发症有关，常伴剧烈腹痛、呕吐等症状。腹腔镜手术创伤较小但需严格掌握适应症。

日常应注意保持规律排便习惯，适当运动促进肠道蠕动，出现持续腹痛或排便异常应及时就医检查。

Q： 儿童肠结节如何用药

A：

儿童肠结节需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物，具体用药方案需结合病因及症状严重程度制定。

1、抗生素

细菌感染引起的肠结节可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾，该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，常见不良反应包括皮疹、腹泻。家长需注意观察孩子用药后是否出现过敏反应。

2、肠道黏膜保护剂

蒙脱石散可覆盖肠道黏膜形成保护层，缓解腹泻症状。家长需按照说明书用温水调配，避免与抗生素同时服用而影响药效。

3、益生菌制剂

双歧杆菌三联活菌散能调节肠道菌群平衡，需用40℃以下温水冲服。家长应注意该药需与抗生素间隔2小时服用，避免活性菌被灭活。

4、解痉药物

山莨菪碱可缓解肠痉挛引起的腹痛，但青光眼患儿禁用。家长需注意观察孩子用药后是否出现口干、视力模糊等抗胆碱能反应。

建议家长记录孩子排便情况及用药反应，避免自行调整剂量。治疗期间应提供易消化的米粥、馒头等食物，若出现持续发热或血便需立即复诊。

Q： 发现有肠结核有传染性吗

A：

肠结核具有传染性，主要通过消化道传播，传染性高低与病灶是否开放、患者排菌情况有关。肠结核的传染性主要受病灶活动性、免疫状态、接触方式等因素影响。

一、传染源

开放性肺结核患者痰液或粪便中含有结核分枝杆菌，可通过污染食物或餐具传播。建议患者分餐并消毒餐具。

二、传播途径

经口摄入被结核菌污染的食物是主要途径，饮用未消毒牛奶也可传播牛型结核杆菌。接触患者粪便后未彻底洗手可能造成接触传播。

三、易感人群

免疫功能低下者、糖尿病患者、营养不良人群更易被传染。HIV感染者感染风险显著增高，需进行结核菌素试验筛查。

四、预防措施

患者应规范抗结核治疗直至痰菌转阴，密切接触者需接受预防性筛查。日常注意饮食卫生，避免共用餐具。

肠结核症状患者应及时就医，家庭成员应进行结核病筛查，日常注意分餐制与手部清洁。