肺爆震伤（肺爆震伤）

Q： 肺爆震伤要注意什么

A：

肺爆震伤需注意避免剧烈运动、预防感染、监测呼吸状态及及时就医。肺爆震伤主要由爆炸冲击波导致肺泡破裂、血管损伤，可能引发气胸、肺水肿等并发症。

1、避免剧烈运动

急性期需绝对卧床休息，减少耗氧量，防止肺组织二次损伤。恢复期逐步进行低强度活动如散步。

2、预防感染

肺部损伤后易继发细菌感染，可遵医嘱使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素，同时保持环境空气流通。

3、监测呼吸状态

观察呼吸频率、血氧饱和度变化，若出现呼吸困难加重或咯血，可能与血气胸、肺不张有关，需立即影像学检查。

4、及时就医

若出现持续性胸痛、发绀或意识改变，提示可能存在张力性气胸或急性呼吸窘迫综合征，需紧急胸腔闭式引流或机械通气。

恢复期建议摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，避免辛辣刺激饮食，定期复查胸部CT评估肺实质修复情况。

Q： 肺爆震伤多久能治好

A：

肺爆震伤一般需要2-6周恢复，实际时间受到损伤程度、并发症情况、治疗方式和个体差异等多种因素的影响。

1、损伤程度

轻度肺挫伤可能仅需2周恢复，而伴有血气胸或支气管破裂的重度损伤可能需要超过1个月的治疗周期。

2、并发症情况

合并感染、急性呼吸窘迫综合征等并发症会显著延长康复时间，需额外增加1-2周针对性治疗。

3、治疗方式

单纯氧疗患者恢复较快，需胸腔闭式引流或机械通气的患者康复周期通常延长至4周以上。

4、个体差异

年轻患者组织修复能力较强，存在基础肺部疾病或免疫力低下人群恢复速度可能减缓。

恢复期间应严格遵医嘱进行呼吸功能锻炼，避免剧烈运动和吸烟，定期复查胸部影像学评估愈合情况。

Q： 肺爆震伤的麻醉要点

A：

肺爆震伤的麻醉要点主要包括气道管理、循环稳定、通气策略优化和术后镇痛。麻醉处理需兼顾创伤性肺损伤的特殊性和全身病理生理变化。

1、气道管理：

优先选择纤维支气管镜引导下清醒插管，避免正压通气加重肺泡损伤。存在血气胸时须先放置胸腔闭式引流。

2、循环稳定：

采用限制性液体复苏策略，晶体液与胶体液比例控制在2:1，维持中心静脉压在较低水平。必要时使用血管活性药物维持灌注。

3、通气策略：

实施肺保护性通气，潮气量控制在6ml/kg以下，允许性高碳酸血症。采用高频振荡通气或气道压力释放通气等特殊模式。

4、术后镇痛：

多模式镇痛为基础，硬膜外阻滞联合非甾体抗炎药。避免阿片类药物过量导致的呼吸抑制。

术中需持续监测血气分析及呼吸力学指标，术后转入ICU进行呼吸功能支持。早期开展肺康复训练有助于改善预后。

Q： 肺爆震伤的临床表现有哪些

A：

肺爆震伤的临床表现主要包括咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等，按严重程度可分为早期表现、进展期症状和终末期表现。

1、早期表现

早期可能出现刺激性干咳、胸闷，部分患者伴有轻度胸痛，此时肺部听诊可能闻及散在湿啰音。

2、进展期症状

随着损伤加重，会出现明显呼吸困难、持续性胸痛，咳嗽加剧并可能咳出泡沫样血痰，胸部X线可见肺纹理增粗。

3、终末期表现

严重者可出现急性呼吸窘迫综合征，表现为严重低氧血症、发绀、意识障碍，胸部影像学显示广泛肺水肿或"白肺"改变。

出现上述症状应及时就医，治疗期间需绝对卧床休息，避免剧烈活动加重肺部损伤，同时保持呼吸道通畅。