腹主动脉瘤（老年人腹主动脉瘤、主动脉壁局部异常扩张）

Q： 胸腹主动脉瘤术后应该注意什么

A：

胸腹主动脉瘤术后需注意伤口护理、药物管理、饮食调整和定期复查四个方面。

1、伤口护理：

保持手术切口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料，观察有无红肿渗液。

2、药物管理：

遵医嘱服用抗凝药如华法林、降压药如氨氯地平、他汀类如阿托伐他汀，不可擅自停药或调整剂量。

3、饮食调整：

低盐低脂饮食，控制血压和血脂，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免辛辣刺激食物。

4、定期复查：

术后1个月、3个月、6个月复查CT或超声，监测人工血管情况及动脉瘤有无复发。

术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，循序渐进恢复日常活动，出现胸痛、发热等症状及时就医。

Q： 腹主动脉瘤有哪些危害

A：

腹主动脉瘤的危害主要包括血管破裂、血栓形成、脏器缺血和压迫症状。腹主动脉瘤可能引发致命性大出血、远端器官栓塞、肾功能损害及邻近组织受压。

1. 血管破裂

瘤体持续扩张导致动脉壁变薄，可能突发破裂引发腹腔大出血，表现为剧烈腹痛、休克，需紧急手术修复，常用药物包括氨甲环酸、酚磺乙胺等止血剂。

2. 血栓形成

瘤体内血流紊乱易形成附壁血栓，血栓脱落可导致下肢动脉栓塞，出现肢体疼痛、苍白，需抗凝治疗如华法林、利伐沙班等。

3. 脏器缺血

瘤体累及肾动脉或肠系膜动脉时，可能引起肾功能衰竭或肠坏死，表现为少尿、血便，需血管重建手术配合扩血管药物如前列地尔。

4. 压迫症状

巨大瘤体压迫脊柱神经根或输尿管，可能导致下肢麻木、肾积水，需手术解除压迫，必要时使用甲钴胺营养神经。

建议定期进行腹部超声筛查，控制高血压和动脉硬化危险因素，避免剧烈运动或腹部外伤，发现瘤体直径超过5厘米时应积极评估手术指征。

Q： 如何选择腹主动脉瘤的治疗方法

A：

腹主动脉瘤的治疗方法主要有保守监测、药物控制、血管内修复术和开放手术修复四种。

1、保守监测

直径小于5厘米且增长缓慢的无症状腹主动脉瘤可定期超声监测，每6-12个月复查瘤体大小变化，同时需严格控制血压和戒烟。

2、药物控制

使用美托洛尔等β受体阻滞剂降低血流冲击，配合阿托伐他汀稳定斑块，可能延缓动脉瘤进展。血压应控制在130/80毫米汞柱以下。

3、血管内修复

通过股动脉植入覆膜支架隔绝瘤腔，适用于解剖条件合适的患者。具有创伤小、恢复快的优势，但需终身随访支架情况。

4、开放手术

直接切除瘤体并植入人工血管，适用于瘤体破裂高风险或解剖复杂的病例。手术风险较高但远期效果稳定，术后需密切监测并发症。

患者应避免剧烈运动和增加腹压动作，保持低盐低脂饮食，定期监测血压血糖血脂等基础指标，严格遵医嘱进行随访复查。

Q： 腹主动脉瘤每年都会增大吗

A： 腹主动脉瘤的危险因素是年龄、吸烟状况、高血压、家族史。肿瘤的发展状况因人而异，但整体缓慢地增加。在女性患者中，腹主动脉瘤的生长速度高于男性患者，破裂的可能性是男性的4倍，因破裂而死亡的可能性是男性的3倍。一般的直径为5cm以上的肿瘤，每年以1cm以上的速度增加。