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膀胱颈梗阻(膀胱颈硬化症)

膀胱颈梗阻

膀胱颈梗阻概述

膀胱颈梗阻(bladderneckobstruction),又称膀胱颈硬化症(或称Marion病)。病因、发病机制复杂目前尚缺乏统一认识,可能为膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等。膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留长期会引起肾积水,产生与男性前列... [详情]
  • 发病部位在哪里?下腹
  • 应该挂什么科?泌尿外科、中医内科
  • 有什么典型症状?梗阻性尿潴留、膀胱膨胀、排尿困难、尿流缓慢
  • 应该做哪些检查项目呢?尿液检测、膀胱镜
  • 这样的病症传染吗?该病不具有传染性
  • 高发人群?多发生于30岁左右已婚生育过的妇女

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陈武山

Q: 膀胱颈梗阻怎样检查

A:

膀胱颈梗阻可通过尿流率测定、膀胱镜检查、尿动力学检查、超声检查等方式确诊。膀胱颈梗阻可能与前列腺增生、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱、尿道狭窄等因素有关。

1、尿流率测定

通过测量排尿时的尿流速度和尿量评估排尿功能,尿流率下降提示可能存在梗阻,需结合其他检查进一步明确。

2、膀胱镜检查

直接观察膀胱颈部和尿道内部结构,可发现前列腺增生、膀胱颈挛缩等器质性病变,检查前需排空膀胱。

3、尿动力学检查

综合评估膀胱储尿和排尿功能,检测膀胱内压、尿流率等参数,可鉴别神经源性膀胱导致的动力性梗阻。

4、超声检查

经腹部或直肠超声可测量残余尿量、评估前列腺大小,无创便捷,适合作为初步筛查手段。

确诊后需根据病因选择药物治疗或手术干预,日常应避免憋尿,限制咖啡因摄入,定期复查排尿情况。

陈武山

Q: 膀胱颈梗阻电切术后会复发吗

A:

膀胱颈梗阻电切术后存在一定复发概率,复发风险与手术操作、术后护理、基础疾病控制及个体差异等因素相关。

1、手术因素

电切范围不足或瘢痕修复过度可能导致组织再次增生,需通过二次手术或激光治疗干预。

2、炎症刺激

术后慢性前列腺炎、尿路感染等持续炎症可能诱发瘢痕形成,需规范抗感染治疗并定期复查尿常规。

3、基础疾病

糖尿病、神经源性膀胱等疾病可能影响愈合进程,需同步控制原发病并监测尿流动力学变化。

4、个体差异

瘢痕体质患者更易发生组织异常增生,术后可考虑局部注射糖皮质激素抑制纤维化。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免憋尿及辛辣饮食,定期复查尿流率与膀胱超声。

陈保春

Q: 女性膀胱颈梗阻症状

A:

女性膀胱颈梗阻症状主要包括排尿困难、尿流变细、尿频尿急、残余尿感等,严重时可出现尿潴留或反复尿路感染。

1、排尿困难

膀胱颈梗阻导致尿道出口狭窄,表现为排尿起始延迟、需用力排尿。可能与盆底肌痉挛或膀胱颈纤维化有关,可通过尿流动力学检查确诊。

2、尿流变细

尿流速度明显减慢且尿线变细,常伴随排尿中断现象。多因膀胱颈组织增生或解剖结构异常所致,需进行膀胱镜检查评估梗阻程度。

3、尿频尿急

膀胱敏感度增高引发排尿次数增多,夜间尤为明显。常见于长期梗阻导致的膀胱逼尿肌过度活动,可配合抗胆碱能药物改善症状。

4、残余尿感

排尿后仍觉膀胱未排空,易继发尿路感染。超声检查可发现残余尿量增加,严重者需导尿处理或考虑膀胱颈成形术。

建议出现上述症状时及时就诊泌尿外科,日常避免憋尿并保持会阴清洁,适量饮水有助于减少泌尿系统刺激。

李青

Q: 哪些原因会引起膀胱颈梗阻

A:

膀胱颈梗阻可能由前列腺增生、膀胱颈纤维化、神经源性膀胱功能障碍、尿道狭窄等原因引起。

1、前列腺增生

中老年男性常见病因,增生的腺体压迫膀胱颈导致排尿困难,可通过α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺或经尿道前列腺电切术治疗。

2、膀胱颈纤维化

慢性炎症或手术创伤导致膀胱颈组织硬化,表现为进行性排尿困难,需行膀胱颈切开术或尿道扩张术,药物可选择平滑肌松弛剂如黄酮哌酯。

3、神经源性膀胱

糖尿病或脊髓损伤导致支配膀胱的神经功能异常,可能伴随尿潴留或尿失禁,需间歇导尿配合M受体阻滞剂如托特罗定改善症状。

4、尿道狭窄

外伤或反复感染引起尿道瘢痕形成,表现为尿线变细,轻度狭窄可行尿道扩张,严重者需尿道成形术,合并感染时需用左氧氟沙星等抗生素。

日常需避免憋尿,限制酒精及辛辣食物摄入,定期复查尿流率及残余尿量评估病情进展。

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