痢疾（痢疾）

Q： 出现痢疾需要如何解决

A：

痢疾可通过补液治疗、抗生素治疗、调整饮食、肠道微生态调节等方式解决。痢疾通常由细菌感染、饮食不洁、免疫力低下、肠道菌群失衡等原因引起。

1、补液治疗

腹泻导致体液丢失需及时补充口服补液盐，严重脱水需静脉补液，可选用葡萄糖电解质溶液维持水电解质平衡。

2、抗生素治疗

细菌性痢疾需遵医嘱使用诺氟沙星、左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，用药前需进行粪便培养确定致病菌。

3、调整饮食

急性期选择低渣流食如米汤、藕粉，缓解后逐步过渡至低脂少纤维饮食，避免乳制品及刺激性食物加重腹泻。

4、微生态调节

使用双歧杆菌、酪酸梭菌等益生菌制剂恢复肠道菌群平衡，可配合蒙脱石散保护肠黏膜减少腹泻次数。

患病期间注意餐具消毒隔离，便后规范洗手，症状持续超过3天或出现血便、高热需立即就医。

Q： 大便拉痢疾什么原因导致的

A：

大便拉痢疾可能由饮食不洁、肠道菌群失衡、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等原因引起，可通过调整饮食、补充益生菌、抗生素、抗寄生虫药等方式治疗。

1、饮食不洁

食用被污染的食物或水源可能导致急性胃肠炎，出现腹泻腹痛症状。治疗需暂停进食刺激性食物，补充电解质溶液，必要时使用蒙脱石散、诺氟沙星、黄连素等药物。

2、肠道菌群失衡

长期使用抗生素或饮食结构不合理会破坏肠道微生态平衡。建议增加发酵食品摄入，补充双歧杆菌、乳酸菌素片、地衣芽孢杆菌等益生菌制剂。

3、细菌性痢疾

志贺菌感染引起的肠道传染病，表现为脓血便伴里急后重。需进行粪便培养确诊，使用左氧氟沙星、头孢曲松、环丙沙星等抗生素治疗。

4、阿米巴痢疾

溶组织内阿米巴原虫感染导致，典型症状为果酱样大便。确诊需粪便镜检，治疗选用甲硝唑、替硝唑、双碘喹啉等抗寄生虫药物。

出现持续腹泻伴发热或血便时应及时就医，治疗期间注意补充水分，选择清淡易消化的米粥、面条等食物。

Q： 出现痢疾是什么原因引起的

A：

痢疾可能由饮食不洁、免疫力低下、细菌感染、寄生虫感染等原因引起，可通过补液治疗、抗生素治疗、对症治疗、预防脱水等方式干预。

1、饮食不洁

食用被污染的食物或水源可能导致痢疾，常见于生冷食物或未煮沸的水。建议立即停止摄入可疑食物，补充口服补液盐防止脱水，可遵医嘱使用蒙脱石散、盐酸小檗碱片、诺氟沙星胶囊等药物。

2、免疫力低下

婴幼儿、老年人或慢性病患者因免疫功能较弱易感染。家长需注意餐具消毒，保持环境清洁，必要时遵医嘱使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌散、匹维溴铵片等调节肠道功能。

3、细菌感染

志贺菌、沙门菌等病原体侵袭肠道黏膜，可能与接触感染者或卫生条件差有关，典型表现为发热、脓血便。需进行粪便培养确诊，可选用左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒、阿奇霉素分散片等抗菌药物。

4、寄生虫感染

阿米巴原虫等寄生虫感染可能导致慢性痢疾，通常与生食淡水鱼虾或卫生习惯不良相关，伴随右下腹痛。确诊后需使用甲硝唑片、替硝唑片、双碘喹啉片等抗原虫药物治疗。

患病期间宜进食米汤、蒸苹果等低渣饮食，症状持续超过2天或出现意识改变须立即就医。

Q： 做肠胃CT能确诊细菌性痢疾吗

A：

做胃肠CT不能直接确诊细菌性痢疾。细菌性痢疾主要通过粪便培养或核酸检测确诊，胃肠CT可用于评估肠道炎症程度或并发症，但无法特异性识别病原体。

1、诊断局限性

胃肠CT主要显示肠道壁增厚、水肿等非特异性改变，无法区分细菌性痢疾与其他感染性肠炎，需结合实验室检查明确诊断。

2、辅助评估价值

CT可发现中毒性巨结肠、肠穿孔等严重并发症，对重症患者治疗方案制定有参考意义，但不能替代病原学检测。

怀疑细菌性痢疾时应优先进行粪便常规检查和培养，若出现持续高热或腹痛加重需及时就医复查影像学。