血尿是指尿液中出现红细胞，可分为肉眼血尿和镜下血尿两种类型。血尿可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾小球疾病、外伤等因素引起，需结合伴随症状和检查明确病因。
1、泌尿感染：
膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染是血尿常见原因。病原体侵袭尿路上皮导致黏膜充血破损，表现为尿频尿急伴排尿灼痛，尿液检查可见白细胞和细菌。轻度感染可通过多饮水、口服抗生素控制。
2、尿路结石：
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜引发血尿。典型表现为突发腰腹部绞痛向会阴放射，B超或CT可明确结石位置。小于6毫米的结石可通过药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或腔镜取石。
3、肾脏疾病：
肾小球肾炎、IgA肾病等可导致肾小球滤过膜损伤，出现镜下血尿伴蛋白尿。患者可能有眼睑浮肿、高血压等表现，需肾穿刺活检明确病理类型。治疗包括控制血压、免疫抑制剂等综合方案。
4、泌尿肿瘤：
膀胱癌、肾癌等肿瘤组织坏死出血可引起无痛性肉眼血尿。中老年患者若出现间歇性血尿需警惕，膀胱镜检查可发现占位病变。早期肿瘤可通过手术切除，晚期需结合放化疗。
5、其他因素：
剧烈运动、月经污染、药物影响等也可造成假性血尿。抗凝药物过量可能导致泌尿系统出血，表现为无症状血尿。部分遗传性疾病如多囊肾、薄基底膜肾病亦有血尿表现。
发现血尿后应记录发作频率和伴随症状，避免剧烈运动和辛辣饮食。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，观察尿液颜色变化。40岁以上人群出现无痛性血尿需及时泌尿外科就诊，完善尿常规、泌尿系超声、膀胱镜等检查。育龄期女性需排除月经干扰，儿童血尿需考虑遗传性肾病可能。长期血尿患者应注意补充铁剂预防贫血，定期监测肾功能。
