廊坊肾病专科医院 小儿急性肾小球肾炎的表现有哪些
廊坊肾病专科医院
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小儿急性肾小球肾炎的表现有哪些
本症在临床上表现轻重悬殊，轻者可为“亚临床型”即除实验室检查异常外，并无具体临床表现；重者可并发严重循环充血、高血压脑病、和急性肾衰竭。
典型病例
1、前驱病史：发病前10天左右常有上呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌前驱感染史；以皮肤脓疱疮为前驱病史者，前驱期稍长，约2～4周。
2、水肿：初期以眼睑及颜面为主，渐下行至四肢，呈非凹陷性，合并腹水及胸腔积液都少见。
3、尿量：尿量减少与水肿平行尿量越少水肿越重。少尿标准为学龄儿童每天尿量
4、血尿：血尿：常为起病的第一个症状，几乎全部病人均有血尿，其中肉眼血尿出现率约为40％；1～2周后转为镜下血尿，轻症病人多数无肉眼血尿。
5、蛋白尿：几乎全部患者尿蛋白阳性，但蛋白尿一般不严重，在0．5～3．5g/d之间
6、高血压：见于70％的病例。高血压见于30％～80％的病例，系因水钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。不同年龄组高血压的标准不同：学龄儿童≥（130/90mmHg）；学龄前期儿童≥（120/80mmHg）；婴幼儿≥（110/70mmHg）为高血压。
7、肾功能损伤：常有一过性氮质血症，血肌酐和尿素氮轻度升高，经利尿数日之后，氮质血症即可恢复正常。少数患者病情较重，可发生急性肾衰竭；
8、实验室检查：有一过性贫血，抗链”O”升高，ESR升高，补体降低等。
中医辨治狼疮性肾炎
1、热毒炽盛
症见高热不退，出血倾向明显，烦渴饮冷，甚则昏谵抽搐，或见关节红肿疼痛，舌红绛，脉洪大或数。治宜清热解毒，凉血消斑，方用犀角地黄汤合五味消毒饮加减。若见神昏谵语，可用安宫牛黄丸、紫雪丹;抽搐加羚羊粉、钩藤、全蝎;关节红肿疼痛者可用宣痹汤加味。
2、肝肾阴虚
两目干涩，手足心热，口干咽燥，发脱齿摇，腰膝酸痛，大便干结，或低热盗汗，尿赤灼热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肝肾，方如归芍地黄汤或杞菊地黄汤加减。若尿热尿血者，可用知柏地黄汤加马鞭草、侧柏叶、大小蓟;若头晕耳鸣，加僵蚕、菊花、磁石。
3、脾肾阳虚
症见全身乏力，少气懒言，畏寒肢冷，腰膝酸软，足跟疼痛，纳少腹胀，尿清便溏，或水肿明显，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟无力。
治宜温补脾肾，若无明显水肿，可用香砂六君子汤或补中益气汤加附子、肉桂、仙茅、仙灵脾等;若水肿明显，偏脾阳虚者以实脾饮加减，偏肾阳虚者以真武汤加牛膝、车前子等。若偏于脾肾气虚时，则以健脾益肾为主，脾气虚明显者，用补中益气汤或异功散加金樱子、菟丝子、补骨脂;水肿重者，用防己黄芪汤或春泽汤;若肾气虚明显者，可用五子衍宗丸加党参、黄芪。
4、气阴两虚
症见倦怠乏力，少气懒言，自汗畏风，易感冒，低热盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌质淡红或偏红，边有齿痕，苔薄白，脉细或细数。治宜益气养阴，用参芪地黄汤或大补元煎加减。若见阴阳两虚者可用地黄饮子或参芪桂附地黄汤加减。
