乳腺癌不同时期的治疗原则是什么
乳腺癌治疗原则根据疾病分期制定，主要分为早期、局部进展期和晚期转移性乳腺癌三个阶段，治疗方式包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗、内分泌治疗及靶向治疗。
1、早期治疗：
肿瘤局限于乳腺组织或区域淋巴结时，以性手术为主。保乳手术适用于肿瘤直径小于3厘米且无多灶性病变者，术后需联合全乳放疗；乳房全切术适用于肿瘤较大或存在保乳禁忌证患者。术后根据病理特征选择辅助化疗，激素受体阳性者需接受5-10年内分泌治疗，HER-2阳性患者应联合曲妥珠单抗靶向治疗。
2、局部进展期：
肿瘤侵犯胸壁皮肤或存在固定淋巴结转移时，采用新辅助治疗缩小肿瘤。化疗方案常选用含蒽环类或紫杉类药物，HER-2阳性患者需联合帕妥珠单抗。降期后评估手术可行性，术后需完成放疗及后续全身治疗。该阶段需关注治疗期间肿瘤标志物动态监测与影像学评估。
3、转移性治疗：
出现远处转移以全身治疗为主，需根据分子分型选择方案。激素受体阳性者优先使用氟维司群或CDK4/6抑制剂；三阴性乳腺癌可采用艾立布林等化疗药物；HER-2阳性患者需持续使用曲妥珠单抗联合化疗。骨转移患者需加用双膦酸盐类药物，脑转移需考虑局部放疗。
4、全程管理：
所有分期均需进行遗传风险评估，BRCA突变患者可考虑PARP抑制剂治疗。治疗期间需定期监测心脏功能、骨髓抑制及内分泌治疗相关骨密度变化。建立多学科诊疗团队，整合外科、肿瘤内科、放疗科及心理支持资源。
5、个体化调整：
需结合患者年龄、合并症及治疗意愿制定方案。老年患者需评估化疗耐受性，年轻患者需关注生育功能保留。治疗期间应动态评估，出现进展时及时调整方案。参加临床试验可作为难治性病例的治疗选择。
乳腺癌患者需保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入，治疗期间避免进食生冷食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快步走或游泳，有助于改善治疗相关疲劳。定期进行患肢功能锻炼预防淋巴水肿，睡眠时长建议维持在7-8小时。心理支持方面可参加病友互助小组，家属需关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理咨询。治疗结束后仍需遵医嘱定期复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物检测。
